Оригинальное исследование Профессиональная этика фармацевтических работников
О. А. Куликова, О. В. Соколова, К. С. Алексеева
Профессиональная деятельность в сфере лекарственного обеспечения предусматривает соблюдение фармацевтическими работниками морально-этических норм при выполнении трудовых функций. Цель исследования: изучить требования по соблюдению этики и деонтологии, предъявляемые к фармацевтическим работникам при осуществлении профессиональной деятельности. Методы исследования: контент-анализ, социологический опрос, сравнительный анализ, математико-статистические методы, ранжирование. Материалы исследования: федеральные законы, приказы Министерства здравоохранения РФ и профессиональные стандарты фармацевтических работников, данные анкет 95 фармацевтических работников. Проведенный анализ нормативно-правовой документации, регламентирующей соблюдение этики и деонтологии фармацевтическими работниками, а также изучение мнений фармацевтических работников о выполняемых ими функциях; выявление знаний респондентов о составляющих аспектах этики и деонтологии, а также трудовых функций, при выполнении которых фармацевтическим работникам необходимо соблюдать морально-этические нормы, показал необходимость повышения уровня знаний и умений в области этики и деонтологии на всех уровнях образования.
Статья получена: 20.10.2022
Опубликовано online: 09.01.2023
DOI: 10.24075/medet.2022.059
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3596
Клинический случай Наблюдение и лечение пациентки с гормонально-активной опухолью надпочечника
А. Н. Жилина, Ю. Е. Мельникова, М. М. Воронина, А. В. Мартышова
Современная эндокринология, не смотря на все существующие достижения, сталкивается с довольно сложной проблемой — это лечение пациентов с опухолями, секретирующими катехоламины. Истинная распространенность феохромоцитомы неизвестна, так как данные, полученные в исследованиях, зависят от критериев подбора пациентов и могут значительно различаться. Данные опухоли характеризуются многообразием патофизиологических механизмов развития заболевания, что обусловливает широкую вариабельность симптоматики и сложности в диагностике. При этом своевременный диагноз непосредственно влияет на прогноз и качество жизни пациентов. Нередко опухоли, секретирующие катехоламины, остаются не выявленными, в таких случаях очень высок риск тяжелых сердечно-сосудистых осложнений вплоть до смертельного исхода. Сложность диагностики данного вида патологии заключается также и в том, что данные опухоли могут иметь надпочечниковую и вненадпочечниковую локализацию, а также наследственный характер заболевания, что еще больше добавляет сложностей в диагностике и лечении феохромоцитомы. Своевременное выявление сопутствующих опухолевых и гормональных проявлений является важным фактором в ведении пациентов с генетически-детерминированными феохромоцитомами. В связи со всем вышеперечисленным изучение феохромоцитомы является актуальной проблемой современной эндокринологии.
Статья получена: 25.07.2022
Опубликовано online: 15.12.2022
DOI: 10.24075/medet.2022.058
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2311
Оригинальное исследование Этические аспекты качества жизни больных атеросклерозом
А. С. Волкова, М. В. Ильин, И. Н. Каграманян, А. Л. Хохлов
Понятие качества жизни представляет собой интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека. Заболевания, ассоциированные с атеросклерозом, снижают качество жизни пациентов. Хирургическое лечение приводит к улучшению физического здоровья больных атеросклерозом с преимущественным поражением прекраниальных артерий. Снижение показателей физического функционирования, ролевой деятельности и телесной боли у больных атеросклерозом с преимущественным поражением артерий нижних конечностей сохраняется также в отдаленном послеоперационном периоде. Главным залогом успешной реваскуляризации, ассоциированной с наименьшим риском возможных неблагоприятных событий, является комплексный анализ широкого спектра факторов, включая клинико-демографические, анатомические, лабораторно-инструментальные, медико-социальные и психологические, что позволяет реализовать персонифицированный подход в лечении и реабилитации пациента. При оценке качества жизни самим пациентом, его родственниками и медицинскими работниками необходима этическая регуляция. Согласование позиций сторон в данном вопросе требует проведения биоэтической экспертизы в исследовании показателей качества жизни.
Статья получена: 18.07.2022
Опубликовано online: 12.12.2022
DOI: 10.24075/medet.2022.057
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2037
Оригинальное исследование Этика и правовое регулирование использования больших баз данных в медицине
Н. В. Орлова, Г. Н. Суворов, К. С. Горбунов
Внедрение информационных технологий в медицине способствовало формированию больших баз данных. Анализ больших баз данных позволяет выявить закономерности между условиями окружающей среды, образом жизни и заболеваемостью, которые способствуют прогрессу изучения патогенеза, клинического течения, прогноза заболеваний, а также ускорить клинические исследования новых методов лечения. Наиболее востребованы большие базы в биоинформатике и биомедицине. Проблемы использования больших баз связаны с рядом этических проблем: конфиденциальностью, информированным согласием, неприкосновенностью частной жизни. Этические вопросы использования персональных медицинских данных нашли отражение в международных документах. Использование больших баз данных сопряжено с дилеммой, обусловленной, с одной стороны, законодательной защитой прав пациентов, а с другой — снижением аналитических возможностей использования информации. Предлагается несколько методов безопасности медицинских данных для предотвращения идентификации пациентов. Одним из способов решения этой проблемы является деперсонифицированность данных. Обсуждаются варианты возможности исследования вторичных медицинских данных.
Статья получена: 26.07.2022
Опубликовано online: 05.12.2022
DOI: 10.24075/medet.2022.056
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2256
Обзор Доказательность клинических исследований различных дизайнов
Е. О. Борисова, О. Е. Ерёмина, О. В. Гульбекова
В данной статье различные дизайны клинических исследований, которые используются для получения новых научных знаний в области клинической медицины, рассматриваются с позиций их доказательной ценности в изучении причинно‑следственных взаимоотношений между воздействующим фактором и результатом его потенциального влияния на здоровье людей. Обсуждаются основные различия между наблюдательными и экспериментальными исследованиями, а также их ограничения, обусловленные особенностями дизайнов клинических исследований. В заключение делается вывод о том, что к оценке достоверности результатов клинических исследований надо подходить с пониманием тех ограничений, которые характерны для различных дизайнов. Точность клинических исследований зависит от влияния многих факторов, которые способны приводить к искажению получаемых результатов по сравнению с их истинными значениями. При этом отмечается, что наблюдательные исследования подвержены систематическим и случайным ошибкам в большей степени, чем экспериментальные. Это объясняется тем, что в силу особенностей дизайна наблюдательные исследования не могут контролировать ошибки, связанные с возможной несопоставимостью групп сравнения. Они способны выявлять наличие статистической связи между явлениями, но доказать, что связь носит причинно‑следственный характер, могут только рандомизированные клинические исследования. Точность рандомизированного клинического исследования может быть повышена с помощью систематических обзоров с метаанализом.
Статья получена: 23.07.2022
Опубликовано online: 30.11.2022
DOI: 10.24075/medet.2022.054
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4107
Обзор Этические вопросы off-label применения препаратов для лечения COVID-19
Я. Г. Северова, Н. В. Теплова
В статье рассматриваются вопросы, касающиеся этической стороны применения off-label препаратов для лечения коронавирусной инфекции, в том числе и в ключе проведения клинических исследований с данными лекарственными средствами. Помимо этого в данной работе затронут вопрос применения лекарственных препаратов для лечения коронавирусной инфекции в настоящее время и связанные с этим этические принципы. Основная проблема данного обзора заключается в этическом вопросе поиска пользы применения препаратов не по инструкции при экстренных и жизнеугрожающих состояниях, таких как COVID-19. Также уточняется этическая роль добровольного информированного согласия как на проведение клинических исследований, так и в целом на назначение off-label препаратов. Для решения данной проблемы было предложено несколько вариантов, представленных в данном обзоре.
Статья получена: 25.07.2022
Опубликовано online: 29.11.2022
DOI: 10.24075/medet.2022.055
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1951
Обзор Клинико-экономические и этические аспекты оценки исходов терапии пациентов с множественной миеломой высокого цитогенетического риска
Ю. А. Заболотнева, К. Г. Гуревич
По данным европейских авторов, у пациентов с множественной миеломой (ММ) с высоким цитогенетическим риском наблюдаются значительно более короткие значения беспрогрессивной (ВБП) и общей выживаемости (ОВ) по сравнению со стандартным риском. Более частые госпитализации указывают на потенциально высокие расходы, связанные с ведением пациентов с неблагоприятным цитогенетическим риском. Стоимость и доступность лечения онкологических пациентов являются одним из актуальных этических вопросов. Другой важный аспект этой проблемы это эффективное применение существующих одобренных схем терапии у пациентов с различным прогнозом по выживаемости, что особенно критично в ранних линиях терапии. Доказано, что назначение более эффективных режимов как можно раньше в соответствии с индивидуальными особенностями и пациента и заболевания будет способствовать увеличению в итоге общей выживаемости больных. Как результат позволит сократить экономические ресурсы, которые тратятся на выбор новых схем у пациента с рецидивом заболевания, а также на коррекцию возможных побочных эффектов, госпитализации.
Статья получена: 19.07.2022
Опубликовано online: 29.11.2022
DOI: 10.24075/medet.2022.053
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1912
Оригинальное исследование Социально-экзистенциальные и этико-коммуникативные предпосылки эмоционального выгорания в среде медицинских работников
В. Н. Сокольчик, А. И. Климович
Синдром эмоционального выгорания является актуальной проблемой современного общества. Полученные данные позволяют утверждать, что представители медицинской профессии больше других подвержены данному заболеванию. Вместе с тем отсутствуют всеобщие программы поддержки медицинских работников, страдающих данным синдромом, что в особо тяжелых случаях может привести к потере медицинского работника. Цель исследования — выявить социально-экзистенциальные и этико-коммуникативные предпосылки эмоционального выгорания в среде медицинских работников для выработки рекомендаций, способствующих предотвращению изучаемого синдрома. Авторы рассматривают медицинского работника многоаспектно: как значимый и длительно возобновляемый ресурс здравоохранения с позиции Public Health и как сострадающую личность, у которой зачастую не сформированы профессиональные паттерны эмпатии. Основной материал исследования составляют данные интервьюирования и анкетирования медицинских работников, проводившиеся в Белорусском государственном медицинском университете, Белорусской государственной медицинской академии последипломного образования, а также контент-анализ международных опросов, медицинских чатов, социальных сетей. Основные методы: анкетирование, интервьюирование, контент-анализ.
Статья получена: 21.07.2022
Опубликовано online: 28.11.2022
DOI: 10.24075/medet.2022.052
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2223