Оригинальное исследование Информационные технологии в оценке данных реальной клинической практики
О. В. Жукова, А. Л. Хохлов
Рассматриваются особенности оценки данных реальной клинической практики. Также приведены подходы к обработке материалов для поддержки принятия решений в медицине и здравоохранении. Разработка стандартизованных методов анализа с возможностью получения унифицированного показателя для оценки данных рутинной клинической практики в сочетании с развитием информационных технологий является направлением развития концепции результат-ориентированного здравоохранения. Представлена классификация информационных технологий, применяемых в медицине и здравоохранении. Приведены основные характеристики и особенности функционирования разработанных программных модулей для автоматизированной оценки данных реальной клинической практики: программа для распределения лекарственных препаратов по уровням клинической эффективности; программа для оценки эффективности терапии за расчетный период; программа для определения интервала клинической эффективности лекарственных препаратов.
Статья получена: 06.08.2021
Опубликовано online: 30.09.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.020
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2549
Мнение Философские вопросы искусственного интеллекта и доверия «умным» алгоритмам в медицине
Т. С. Георгиу
В данной статье автором рассматриваются философские вопросы, связаные с внедрением систем искусственного интеллекта (ИИ) в медицину. В настоящее время использование технологий ИИ в сфере медицинских наук является одним из важнейших современных трендов мирового здравоохранения. «Умные» системы ИИ способны обучаться на собственном опыте, адаптироваться в окружающей среде и по параметрам заданных задач принимать решения, раньше принадлежавщие только человеку. Эти технологии ИИ дают возможность поднять диагностику, лечение и систему профилактики заболеваний на новый уровень. Особое внимание уделено этике и моральным обязательствам разработчиков и пользователей — медработников при переходе к цифровой медицине.
Статья получена: 01.08.2021
Опубликовано online: 30.09.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.019
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2571
Оригинальное исследование Осведомленность специалистов по вопросам организации и деятельности локальных этических комитетов
Н. В. Чудова, Л. Г. Цызман
В статье приведен анализ данных об осведомленности специалистов по вопросам организации и деятельности локальных этических комитетов (ЛЭК). Представлена оценка стандартных операционных процедур ЛЭК, определяющих обучение специалистов.
Статья получена: 20.03.2021
Опубликовано online: 31.03.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.008
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 3809
Оригинальное исследование Информированное согласие в России: искажения и злоупотребления
И. С. Мыльникова
Еще основатели этического принципализма T. Beauchamp и J. Childress отмечали, что сформулированные ими принципы биоэтики на практике могут вступать в противоречие, когда следование одному из них нарушает другой. Одно из наиболее непримиримых противоречий на сегодня — между принципом автономии и правилом информированного согласия и сформулированным десятилетием позже принципом уязвимости (один из принципов П. Кемпа) и необходимостью заботы о пациенте. Особенно остро это противоречие проявляется в России, где, без предварительного обсуждения медицинской и немедицинской общественностью, информированное согласие сразу было закреплено в качестве законодательной нормы, что породило массу злоупотреблений и искажений, усилило бюрократическое давление как на пациентов, сделав их еще более уязвимыми, так и на врачей, которые стали использовать информированное согласие в своих, иногда откровенно рыночных, интересах. Рост взаимного недоверия, которое иногда доходит до проявлений агрессивности, заставляет искать выход из сложившейся ситуации, который, с точки зрения автора, требует пересмотра концепции автономии пациента и информированного согласия с учетом признания глубокой уязвимости пациента и его потребности в неравнодушии и заботе со стороны медицинских работников — врачей и медицинских сестер. Здесь может помочь знакомство с трудами представителей этики заботы, феминистической этики и других этических направлений, а также с результатами «полевых» исследований, в ходе которых делается попытка в каждой конкретной ситуации совместить принцип свободы и заботу о пациенте.
Статья получена: 12.03.2021
Опубликовано online: 31.03.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.007
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4458
Оригинальное исследование Этические проблемы информирования онкологических пациентов в России
Е. В. Введенская, Н. В. Лепкова, А. В. Егорова
Статья посвящена этическим проблемам информирования пациентов в онкологии. Анализируются принципы информирования онкологических больных, в том числе инкурабельных, разработанные в советской медицинской деонтологии. Отмечается, что принцип «доброжелательного обмана», принятый в отношении инкурабельных больных в СССР, претерпевает эволюцию в отечественной онкологии, однако не преодолен в полной мере к настоящему времени. Рассматриваются аргументы «за» и «против» сокрытия врачами онкологического диагноза для неизлечимых больных, а также требования российского законодательства в отношении соблюдения прав пациента. Особое внимание уделено информированию пациента и тактике сообщения неблагоприятного диагноза в современной российской онкологии.
Статья получена: 12.02.2021
Опубликовано online: 31.03.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.005
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 21439
Оригинальное исследование Опыт работы с пациентами реанимационного отделения и их родственниками по информированию и оптимизации комплайнса
А. К. Саетгараев, И. Л. Максимов, М. Э. Гурылева, И. А. Григорьева
Актуальность проблемы: для снижения риска развития послеоперационных осложнений у пациентов пожилого и старческого возраста ОАРИТ предложено привлекать к уходу и ранней реабилитации подготовленных и информированных родственников. Целью работы явился анализ источников этико-правового регулирования работы ОАРИТ, социологический опрос родственников пациентов и разработка образовательной программы для их обучения на базе клиники анестезиологии и интенсивной терапии РКОД МЗ РТ. Материалы и методы. Изучена правовая база работы ОАРИТ в РФ, проведено анкетирование 35 родственников пациентов ОАРИТ по специально разработанной анкете. В 2017–2019 гг. обучено 185 волонтеровродственников, 32 пациента получили их дополнительный уход, после чего был оценен психический статус больных (шкала Mini Mental State) и физическое состояние (наличие пролежней, энтеральное питание). Полученные результаты: 71% респондентов с пониманием относятся к ограничениям по общению с больным в ОАРИТ, 97% считают себя готовыми к участию в уходе за больным родственником, но не имеют такого опыта 66%. Поэтому для них была разработана и апробирована 3-х часовая интерактивная программа обучения. Было обучено 185 волонтеров, к уходу за 32 пациентами допущены их обученные родственники. Предварительные результаты: улучшение энтерального питания, состояния кожных покровов и психического статуса больных. Вывод: предложенная система привлечения волонтеров из числа родственников пациентов ОАРИТ для ухода и реабилитации больных создает доброжелательную атмосферу, обеспечивает положительную динамику физических и когнитивно-эмоциональных нарушений.
Статья получена: 15.03.2021
Опубликовано online: 31.03.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.003
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2819
Оригинальное исследование Этические аспекты добровольного информированного согласия при вакцинации против COVID-19
К. В. Зорин, К. Г. Гуревич
Основной тактикой профилактики COVID-19 должны быть не только карантинные мероприятия, но и масштабная вакцинация населения. Поэтому возникает множество этических вопросов, связанных с получением добровольного информированного согласия в биомедицинских исследованиях и клинической практике. Этическую экспертизу вакцинации против новой коронавирусной инфекции можно провести полноценно и адекватно лишь при условии соблюдения этических аспектов добровольного информированного согласия. Без этого нельзя проконтролировать качество, эффективность и безопасность вакцины, а, следовательно, вакцинации пациентов и ее результаты.
Статья получена: 01.03.2021
Опубликовано online: 31.03.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.009
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2797
Оригинальное исследование К 75-летию начала Нюрнбергских процессов и создания Нюрнбергского кодекса: глобальное значение и непреходящие уроки
А. Г. Чучалин, Ю. Н. Саямов
В статье раскрывается значение Нюрнбергского процесса для переосмысления нравственных оснований медицины; рассматривается роль Нюрнбергского кодекса в становлении добровольного информированного согласия в клинической практике и в клинических исследованиях, а также его влияние на международное нормативно-правовое регулирование сферы здравоохранения. Авторы акцентируют внимание на значении уроков Нюрнберга для понимания этических вызовов, которые актуализировались в XXI веке в результате развития технологий искусственного интеллекта, редактирования генома человека и становления новых форм родительства, во многом связанных с достижениями новых репродуктивных технологий.
Статья получена: 12.02.2021
Опубликовано online: 31.03.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.002
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4606