Оригинальное исследование Наследие А. П. Чехова и медицинская этика
А. А. Мохов
Наряду с известными учеными, занимавшимися вопросами медицинской этики, заметный вклад в развитие исследуемого направления внесли также писатели, часть из которых являлась по образованию врачами. Дошедшие до нас художественные произведения наряду с большой ценностью для отечественной культуры также представляют интерес и для наук, в особенности для медико-биологических, социальных и гуманитарных. Заметный вклад к отечественную и мировую культуру внесли рассказы А. П. Чехова — врача, писателя и общественного деятеля второй половины XIX века. Самостоятельный пласт для исследователя — переписка Чехова с известными людьми того времени, а также с членами семьи. До настоящего времени они являются важными источниками для историков, культурологов, организаторов здравоохранения, юристов, а также специалистов в области этики.
Статья получена: 02.06.2025
Опубликовано online: 23.08.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.011
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 550
Оригинальное исследование Религия или научная рациональность: поиск онтологических оснований медицинской этики
О. В. Козлова
В статье рассматривается соотношение религиозных ценностей с рациональными принципами науки. Цель исследования: выявить общие основания религии и научной рациональности для определения оснований медицинской этики. Исследуется концепция К. Д. Кавелина в соотношении с мнениями современных философов. Религия воспитывает нравственную личность и дает ориентиры медицинской этике, медицине и научному знанию, а наука, рациональное знание, выясняет общие условия действительного бытия и дает орудие для обустройства человеческой жизни. Делается вывод о том, что и религия, и наука подходят к одной и той же задаче с двух различных сторон: религия — с психической, субъективной, нравственной; наука — с внешней, объективной.
Статья получена: 16.05.2025
Опубликовано online: 30.06.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.009
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 623
Мнение Нейроэтическое регулирование детской DBS в РФ: риски необоснованного применения
П. А. Клюева
Проблема исследования заключается в недостаточной регуляции применения глубокой стимуляции мозга у детей в России, что вызывает нейроэтические дилеммы и риск необоснованного расширения показаний. Актуальность обусловлена ростом использования DBS у педиатрической группы с тяжелыми неврологическими расстройствами и отсутствием адаптированных стандартов. Цель исследования — выявить пробелы в нормативной базе и разработать рекомендации по этическому и клиническому регулированию применения DBS у детей. В качестве материала использованы действующие клинические рекомендации Минздрава России, международные консенсусы и протоколы ведущих российских центров. Основные методы включали анализ нормативных документов, сравнительный и критический анализ существующих стандартов и этических подходов. Результаты показали, что российская практика страдает отсутствием возрастных стандартов и алгоритмов оценки, несмотря на наличие регламентов. Обнаружены риски расширения показаний и давления на пациентов и их семьи, что может привести к нерегулируемому экспериментированию. В качестве вывода предложена необходимость разработки специализированных рекомендаций и усиления этических стандартов для обеспечения безопасности и эффективности применения DBS у детей.
Статья получена: 06.06.2025
Опубликовано online: 29.06.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.010
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 667
Мнение Большие языковые модели в медицине: актуальные этические вызовы
С. А. Костров, М. П. Потапов
Статья посвящена анализу актуальных этических вызовов, связанных с внедрением больших языковых моделей (LLM) в сферу медицины и здравоохранения. Рассматриваются различные архитектуры LLM, этапы их обучения (предобучение, донастройка, обучение с подкреплением на основе обратной связи от человека) и критерии качества обучающих данных. Основное внимание уделяется комплексу этических проблем: вопросам авторского права на контент, сгенерированный искусственным интеллектом (ИИ); систематической предвзятости алгоритмов и риску генерации недостоверной информации; необходимости обеспечения прозрачности и объяснимости ИИ (XAI); проблемам конфиденциальности и защиты персональных медицинских данных, включая сложности анонимизации и получения информированного согласия. Также анализируются аспекты юридической ответственности за применение LLM в клинической практике и обсуждаются технологические решения (федеративное обучение, гомоморфное шифрование) для минимизации рисков. Подчеркивается необходимость комплексного подхода, сочетающего технологическое совершенствование, разработку этических стандартов, адаптацию законодательства и критический надзор медицинского сообщества для безопасной и эффективной интеграции LLM в клиническую практику.
Статья получена: 06.05.2025
Опубликовано online: 29.06.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.008
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1014
Оригинальное исследование Биоэтические проблемы квантовых вычислений
А. Л. Хохлов, А. В. Павлов, М. Ю. Котловский, М. П. Потапов, Л. Ф. Габидуллина
На сегодняшний день квантовые вычисления представляют собой одно из наиболее перспективных направлений развития современной науки, способное решать задачи, не доступные классическим системам. Однако, наряду с огромным потенциалом, стремительный прогресс в этой области порождает существенные этические риски, включая угрозу взлома существующих криптографических систем и проблему непрозрачности принимаемых с помощью квантовых вычислений решений. В статье подчеркивается необходимость своевременного этического анализа, разработки нормативно-правовой базы и междисциплинарного сотрудничества для обеспечения устойчивого и общественно приемлемого развития технологии. Особое внимание уделяется рассмотрению основных этических, в частности биоэтических, вызовов, возникающих на фоне развития квантовых вычислений, и определению возможных путей их регулирования.
Статья получена: 05.05.2025
Опубликовано online: 23.06.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.007
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1192
Мнение Концепция «предсказуемого вреда» при разработке медицинских изделий на основе искусственного интеллекта
И. Р. Бегишев, А. А. Шутова
В статье представлена концепция «предсказуемого вреда» как методологический инструмент для комплексной оценки рисков при разработке и внедрении медицинских изделий на основе искусственного интеллекта. Актуальность исследования обусловлена экспоненциальным ростом применения ИИ-технологий в здравоохранении при одновременном отсутствии унифицированных подходов к прогнозированию потенциальных негативных последствий их использования. Проведен критический анализ существующих регуляторных подходов к оценке рисков, включая отечественные нормативные документы и международные стандарты. Предложена многомерная классификация типов предсказуемого вреда с учетом всего жизненного цикла медицинских ИИ-систем. Особое внимание уделено этическим аспектам применения искусственного интеллекта в медицине, включая принципы автономии пациента, справедливости, непричинения вреда и прозрачности алгоритмов. Разработана расширенная матрица оценки предсказуемого вреда, интегрирующая технологические, клинические и этические параметры для каждого этапа разработки и внедрения ИИ-систем в медицинскую практику. Результаты исследования могут служить методологической основой для разработчиков медицинских ИИ-систем, регуляторных органов и медицинских организаций при оценке безопасности и эффективности внедрения интеллектуальных технологий в клиническую практику.
Статья получена: 03.05.2025
Опубликовано online: 15.06.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.006
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 676
Оригинальное исследование Классификация рисков применения систем искусственного интеллекта в сфере психического здоровья
Н. В. Семенова, К. Л. Мартынюк
Применение систем на основе искусственного интеллекта (СИИ) в здравоохранении является одним из перспективных решений для улучшения доступа граждан к современным медицинским технологиям профилактики нарушений психического здоровья, стресс-ассоциированных и психосоматических заболеваний, ранней диагностики и коррекции психических нарушений и факторов риска их развития. Однако актуальной проблемой является оценка рисков внедрения СИИ в сфере психического здоровья и возможности управления такими рисками в зависимости от различных факторов, влияющих на клинические исходы, а также этические аспекты, связанные с оказанием этого вида медицинской помощи с применением СИИ. Предложенная система классификации рисков применения СИИ в сфере психического здоровья позволит расширить возможности внедрения медицинских СИИ в клиническую практику при сохранении высокого уровня контроля рисков нарушения психического здоровья.
Статья получена: 22.04.2025
Опубликовано online: 08.06.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.005
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 690
Обзор Этика в медицинских исследованиях и публикациях
И. Е. Плещёв, А. А. Шишкин, А. В. Ивашковская
Целью данного исследования является изучение существующих этических норм и руководящих принципов для предоставления всестороннего обзора этических вопросов и процессов, связанных с исследованиями и публикациями в отечественной и международной медицинской практике. Важность информированного согласия, целостности данных, наличие плагиата, споров об авторстве и конфликтов интересов — вот лишь некоторые из ключевых тем, кратко затронутых в статье. Очевидно, что этические нормы и правила в медицинских (клинических) исследованиях, имеют решающее значение для определения того, как проводятся исследования и как публикуются научные статьи.
Статья получена: 30.04.2025
Опубликовано online: 30.05.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.004
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 631