Оригинальное исследование Взаимосвязь факторов риска и показателей индуцированного окисления крови у больных стабильной ишемической болезнью сердца
М. В. Шерешнева, М. В. Ильин
Неотъемлемым компонентом успешного ведения пациентов с ишемической болезнью сердца является воздействие на ключевые модифицируемые факторы риска, прежде всего гиперхолестеринемию, артериальную гипертензию, сахарный диабет. С позиции концепции сердечно-сосудистого континуума, предрасполагающими поведенческими факторами, способствующими развитию данных патологических состояний, являются курение, гиподинамия, ожирение. Окислительный стресс неразрывно связан с процессами атерогенеза на каждом этапе его прогрессирования. Проведено открытое нерандомизированное проспективное исследование. Группа наблюдения представлена 89 больными со стабильной ишемической болезнью сердца. Проанализированы ключевые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их взаимосвязь с показателями индуцированного окисления крови. Выявлены статистически значимые (p < 0,05) положительные корреляционные связи гиперхолестеринемии и коэффициента окислительной активности (r = 0,22), курения и инициальной скорости окисления крови (r = 0,24), максимальной скорости окисления крови (r = 0,25), коэффициента окислительной активности (r = 0,24), сахарного диабета и времени периода инициации (r = 0,25); отрицательная корреляционная связь курения и времени периода инициации (r = –0,4). Полученные результаты свидетельствуют в пользу того, что существует связь между образом жизни и оксидативным статусом в популяции пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Таким образом, одной из важнейших задач в ведении больных с сердечно-сосудистой патологией является влияние на поведенческие факторы риска.
Статья получена: 26.11.2023
Опубликовано online: 29.12.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.033
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 334
Оригинальное исследование Этические вопросы фармакогенетики противорецидивной терапии у пациентов с синдромом зависимости, вызванным употреблением алкоголя
Е. Г. Лилеева, С. А. Спешилова, М. А. Зиновьева
В настоящее время алкоголем обусловлено 5% общего глобального бремени болезней и травм во всем мире. Потребление алкоголя приводит к смерти и инвалидности в молодом возрасте. Лекарственные препараты, одобренные для лечения синдрома зависимости от алкоголя, включают дисульфирам, налтрексон, цианамид и налмефен. Вариабельность терапевтического эффекта фармакотерапии от пациента к пациенту может быть также связана с генетическими причинами. Изучение системы фармакогенетических маркеров в наркологии будет использовано для предварительного прогноза эффективности и переносимости препаратов в рамках персонализации противорецидивной (поддерживающей) фармакотерапии для поддержания и продления сроков ремиссии у пациентов с синдромом зависимости, вызванным употреблением алкоголя.
Статья получена: 13.10.2023
Опубликовано online: 21.12.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.032
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 404
Обзор Данные реальной клинической практики: правовое поле в РФ
М. А. Борзова, В. В. Калиниченко, А. С. Колбин
Данные реальной клинической практики (РКП) — современный международный тренд в системе здравоохранения и в структуре принятия решений. Данное направление активно развивается в Российской Федерации. Однако остаются не решенными этические вопросы проведения данных исследований и правовое регулирование РКП. В статье обсуждаются развитие правового поля национальное регулирование РКП в России: при регистрации, оценке технологий здравоохранения, при введении регистров пациентов, формирование клинических рекомендаций. Показано, что в действующем нормативно-правовом поле Российской Федерации нет прямых запретов на использование данных РКП для поддержки принятия регуляторных решений. Тем не менее, существующие нормы права предусматривают ограниченные возможности для практического применения и учета данных РКП со стороны уполномоченных органов власти. В заключении, даны рекомендации по дальнейшему развитию правового поля РКП в России.
Статья получена: 14.10.2023
Опубликовано online: 10.12.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.031
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 567
Обзор Анализ требований к конфиденциальности и обмену данными цифрового здравоохранения
А. К. Алзубаиди
Статья отвечает на насущные вопросы, связанные с государственным регулированием конфиденциальности информации и обмена данных в эпоху цифрового здравоохранения. Институт врачебной тайны, зародившийся в Древнем мире, продолжает эволюционировать на протяжении всего развития медицинского права. Однако в наше время, в эпоху глобальной цифровизации, вопросы, связанные с конфиденциальностью информации, стали более актуальными, чем когда-либо. С развитием современных технологий и цифровых платформ здравоохранения возникают новые вызовы в области защиты данных пациентов. Врачи и медицинские учреждения сталкиваются с необходимостью соблюдения стандартов безопасности данных, чтобы обеспечить надежную защиту личной и медицинской информации пациентов. С увеличением объема электронных медицинских записей и цифровых обменов данными становится жизненно важным разработать эффективные стратегии и механизмы для предотвращения несанкционированного доступа и утечек информации. Одним из ключевых аспектов в этой области является установление строгих нормативов и законов, которые регулируют сбор, хранение и передачу медицинских данных. В Российской Федерации активно работают над созданием законодательства, которое защищало бы права пациентов и обязывало медицинские учреждения соблюдать высокие стандарты конфиденциальности, а также разработать технические средства, которые обеспечивают шифрование данных и защиту от хакерских атак.
Статья получена: 14.10.2023
Опубликовано online: 06.12.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.030
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 345
Обзор Программы раннего доступа лекарственных препаратов: опыт БРИКС, Европейского Союза, Соединенных Штатов Америки
В. В. Омельяновский, Н. П. Рукавицына, П. А. Мухортова, А. А. Кингшотт, С. И. Зинадинов, А. Г. Харитонова, Е. И. Минакова, Л. О. Крехтунова, В. О. Барышева
Одной из основных задач здравоохранения является обеспечение своевременной доступности эффективных и безопасных лекарственных препаратов населению. Цель настоящего обзора заключается в оценке различных подходов, обеспечивающих ранний доступ к лекарственным препаратам в странах БРИКС (список участников по состоянию на 01.10.2023), а также в Европейском Союзе и Соединенных Штатах Америки. Данный этап жизненного цикла лекарственных препаратов тесно связан с дальнейшей траекторией их движения на рынке и скоростью доступа пациентам, а также отчасти и с вопросами финансирования и возмещения, которые напрямую определяют их доступность населению. В статье приведена информация об особенностях расширенного доступа для незарегистрированных лекарственных препаратов в рамках сострадательного использования и предоставления терапии в рамках программ раннего доступа, финансируемым фармацевтическими компаниями, а также отображены подходы ускоренной регистрации и регистрации лекарственных препаратов при ограниченных клинических данных. Описаны практики рассматриваемых стран по программам раннего доступа.
Статья получена: 31.10.2023
Опубликовано online: 27.11.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.029
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 791
Обзор Студенты в клинике: этические аспекты
В. А. Деева, Е. В. Гусева, В. С. Демьянов, П. А. Исаева, М. А. Полушкина, Д. М. Рак, А. С. Тихонова, Т. Г. Ким
Статья посвящена этическим аспектам проблемы обучения студента у постели больного. Обучение будущих специалистов в клинике играет важную роль для приобретения знаний, навыков, профессиональных компетенций и формирования клинического мышления. Вместе с передачей врачебного опыта происходит развитие коммуникативных навыков, необходимых для общения как с пациентами и их родственниками, так и с коллегами, наставниками, складывается понимание того, как реализуются нормы медицинской деонтологии в реальной практике и какое значение имеет эффективный терапевтический альянс в процессе взаимодействия с больным. Несмотря на то что обучение у постели больного — давняя традиция в медицинском образовании, истоки которой связаны с древнегреческой практикой врачевания, оно не всегда встречает понимание и поддержку среди пациентов и их родственников, требует большего знакомства студентов с этическими нормами, которые регламентируют подобное обучение и их поведение в медицинском коллективе и учреждении.
Статья получена: 31.10.2023
Опубликовано online: 23.11.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.028
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 478
Обзор К вопросу об обоснованности проведения экспериментов на животных (по материалам статьи Cameron Shelley «Why test animals to treat humans? On the validity of animal models»)
Е. Г. Луговская
В статье представлены доводы за и против в вопросе использования животного моделирования, отобранные и критически оcмысленные Cameron Shelley в статье «Why test animals to treat humans? On the validity of animal models» («Почему для лечения людей нужны тесты на животных? К вопросу об обоснованности проведения экспериментов на животных»). Специально обозначены проблемы адаптации англоязычного дискурса по данному вопросу для русскоязычного читателя. Дан обзор отобранной C. Shelley аргументации сторонников и противников животных моделей, дискутируется вопрос эффективности использования животных в биомедицинских исследованиях с точки зрения критерия валидности; дополнительно рассматривается предложенное C. Shelley соотношение валидности и этичности животной модели. Из трех основных аргументов критики животного моделирования, по C. Shelley, аргумент к лженауке и аргумент к дисаналогии несостоятельны по причине того, что проблемы, которые они поднимают, несмотря на свою актуальность, интерпретируются сторонниками этой аргументации неправильно, а аргумент к прогностической валидности недостаточен, потому что сомнения, которые он вызывает в отношении предсказательной силы животных моделей, либо еще не подтверждены, либо не четко сформулированы. C. Shelley констатирует, что оценка валидности животной модели является сложной, комплексной задачей, включающей различные подходы к определению степени достоверности моделей в зависимости от ситуации их применения, и формулирует эту проблему как вопрос об определении типа валидности и его влияния на оценку этичности животной модели. Этическую проблематику автор сводит к прагматике результативности как критерия, потенциально способного обезоружить противников животного моделирования или хотя бы примирить их с необходимостью и неизбежностью проведения экспериментов на животных.
Статья получена: 21.08.2023
Опубликовано online: 20.11.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.026
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 384
Мнение Образование, здоровье, милосердие. Подготовка сестер милосердия в Ярославском медицинском университете
А. Л. Хохлов, П. С. Жбанников, А. Ю. Заров, Д. Е. Фирсов, А. В. Шкуранков, С. В. Макаров
Традиции социального служения в современном мире востребованы как на уровне профессиональной медицинской корпорации, так и общества в целом. Особенно актуален опыт больничного добровольчества в отношении пациентов паллиативного статуса. Привлечение волонтеров в практическое здравоохранение предполагает обеспечение соответствующего уровня квалификации добровольцев. Решением данного вопроса представляются подготовка и переподготовка больничных волонтеров и специалистов различных уровней на базе медицинских образовательных организаций. Обучение младших медицинских сестер по уходу за больными (сестер милосердия) в Ярославском государственном медицинском университете началось в 2023 г. В ЯГМУ была создана базовая кафедра паллиативной медицины на базе АНО ЦКБ Святителя Алексия Митрополита Московского Московской Патриархии Русской Православной Церкви. Взаимодействие с государственными, общественными и конфессиональными структурами позволяет решать вопросы практической реализации волонтерами полученных навыков с учетом широкого диапазона запросов общества.
Статья получена: 06.10.2023
Опубликовано online: 20.11.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.027
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 408