В статье рассматривается противоречие между биопсихосоциальным подходом и доказательной медициной. Традиционная биомедицинская модель, доминирующая с XVII в., фокусируется на патофизиологии, игнорируя психологические и социальные факторы. Альтернативная биопсихосоциальная модель G. Engel (1970–1990 гг.) рассматривает болезнь как результат взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов, что соответствует определению здоровья ВОЗ. Однако внедрение этого подхода ограничено высокой персонализированностью, сложностью объективной оценки факторов и риском субъективизма. С распространением доказательной медицины (evidence-based medicine) акцент сместился на статистически усредненные группы пациентов, что привело к стандартизации и нивелированию индивидуальных, особенно психосоциальных, особенностей больного. Отношения врач–пациент приобретают механистический характер. Авторы подчеркивают, что нельзя противопоставлять биопсихосоциальный и доказательный подходы. Перспективным является их синтез: опора на доказательные данные с одновременным учетом психосоциальных характеристик пациента. Предлагаются различные варианты интеграции — от работы мультидисциплинарной команды до формирования баз профилей пациентов с указанием психосоциальных особенностей. Центральным понятием, объединяющим три группы факторов с позиции самого больного, предлагается считать внутреннюю картину болезни. Такой комплексный подход рассматривается как неотъемлемый элемент современного клинического мышления и медицинской культуры.