В статье рассмотрена биоэтическая проблема назначений гиполипидемической терапии детям с наследственными дислипидемиями, связанная с разрывом между клиническими рекомендациями и официальными инструкциями лекарственных средств. Целью исследования был сравнительный анализ нормативно-правовых документов, клинических рекомендаций и инструкций по применению 11 препаратов, включая статины, ингибиторы абсорбции холестерина, фибраты, омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты и ингибиторы PCSK9. Анализ показал, что у 45% препаратов официально отсутствуют данные о безопасности и эффективности в педиатрии, что накладывает прямые возрастные ограничения и препятствует их применению у пациентов до 18 лет. В то же время клинические рекомендации настаивают на раннем начале терапии для снижения пожизненного риска кардиоваскулярных осложнений у детей с семейной гиперхолестеринемией. Обнаруженное нормативное несоответствие создает правовой барьер и ставит врачей в этически сложное положение. Результаты подчеркивают необходимость обновления регуляторных документов и проведения дополнительных клинических исследований для обоснования безопасного применения гиполипидемических средств в детской практике.
ПРОСМОТРЫ 69
Новый селективный ингибитор карбоангидразы II типа 4-(5-метил-1,3,4-оксадиазол-2-ил)-бензолсульфонамид (ODASA) для лечения открытоугольной глаукомы проходит доклинические испытания. В настоящий момент его фармакокинетика изучена только на крысах. Перед началом клинических исследований ODASA необходимо оценить его системную экспозицию на втором виде животных, который не относится к грызунам. ODASA вводили кроликам породы «Советская Шиншила» в дозе 0,28 мг/кг. Первой группе проводили инстилляцию глазной суспензии в каждый глаз в объеме около 40 мкл, второй группе — ее внутрибрюшинное введение. В состав каждой группы входило по 6 особей мужского пола. Образцы крови отбирались до введения ODASA, а также на протяжении 288 ч после его введения в 16 временных точках. До заморозки к полученной плазме добавлялся 10% раствор аскорбиновой кислоты. Анализ образцов проводили методом ВЭЖХ-МС/МС. Величина относительной биодоступности действующего вещества после глазной инстилляции по сравнению с внутрибрюшинной инъекцией составила около 31%. Таким образом, из-за всасывания ODASA в системный кровоток при местном применении у крыс и у кроликов в случае проведения первой фазы клинических испытаний обязательно изучение его фармакокинетики на здоровых добровольцах.
ПРОСМОТРЫ 111
Статья посвящена анализу потенциала технологии распределенного реестра, в частности федеративного блокчейна, как основы для создания защищенной, прозрачной и управляемой пациентом экосистемы медицинских данных. Рассмотрена гибридная архитектура, при которой блокчейн используется для хранения неизменяемых метаданных и хешей, а объемные файлы (например, диагностические изображения) размещаются во внешних децентрализованных хранилищах, что гарантирует целостность данных без перегрузки сети. Ключевым аспектом исследования является анализ долгосрочных угроз, связанных с развитием квантовых компьютеров, которые ставят под угрозу существующие криптографические стандарты. Подчеркивается необходимость перехода на постквантовую криптографию для обеспечения будущей безопасности медицинских данных. Проведен сравнительный анализ ведущих мировых (CRYSTALS-Dilithium, Falcon) и перспективных отечественных («Гиперикум», «Шиповник») квантово-устойчивых алгоритмов криптографии.
ПРОСМОТРЫ 155
Латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) — это состояние, при котором у человека отсутствуют клинические признаки туберкулеза, но иммунологические тесты положительны. При этом риски развития локального туберкулеза высоки, особенно у детей. ЛТИ распространена более чем у четверти населения мира. Основные этические проблемы связаны с неприятием диагноза родителями, недостаточной осведомленностью врачей первичного звена и гипертрофией проблемы со стороны специалистов. Родители часто воспринимают диагноз как стигму, что приводит к отказу от диагностики и лечения. Медицинские работники, не имея достаточных знаний, могут либо игнорировать, либо чрезмерно драматизировать ситуацию. Недостаток междисциплинарного подхода и стандартизированной информации усугубляет ситуацию. Для решения этих проблем необходимы просвещение родителей, повышение квалификации врачей, междисциплинарное взаимодействие и психологическая поддержка семей, что позволит повысить эффективность профилактики и лечения ЛТИ у детей.
ПРОСМОТРЫ 393
В статье рассмотрены аспекты цифровой грамотности при взаимодействии медицинских и фармацевтических работников. Одним из таких аспектов является право на цифровую грамотность, обеспечение доступа к образованию для улучшения понимания и развития цифровых навыков в использовании медицинских информационных систем. Целью исследования явилось изучение цифровой грамотности специалистов здравоохранения для осуществления профессионального взаимодействия при проведении клинических исследований. Материалами стали нормативно-правовые акты, научные публикации, регламентирующие цифровизацию здравоохранения. Оборот лекарственных препаратов, участвующих в клинических исследованиях, изучался исходя из сводных отчетов медицинских организаций за 2022–2024 гг. Основой социологического исследования для определения цифровой грамотности специалистов послужила информация из зарегистрированных баз данных. По результатам анкетирования установлено, что более 90,0% респондентов имеют компьютеризированные рабочие места, при этом около 50,0% оценили собственный уровень владения компьютером как средний и 67,4% имеют потребность в повышении компьютерной грамотности. Оптимальные организационные решения позволяют повышать уровни цифровой грамотности всех специалистов здравоохранения, что влияет положительно на этику профессионального взаимодействия.
ПРОСМОТРЫ 437
Быстрое внедрение больших языковых моделей (LLM) в здравоохранение порождает острые этические дилеммы и практические риски. Центральная проблема связана с доверием медицинских специалистов, пациентов и разработчиков к этим системам, а также с потенциальным нарушением основополагающих принципов медицинской этики. Данное изложение анализирует ключевые вызовы, включая критическую важность доверия (зависящую от качества данных LLM), нарушение информированного согласия и автономии пациента из-за отсутствия прозрачности и чрезмерной опоры на ИИ. Особое внимание уделяется рискам защиты конфиденциальных медицинских данных, что подтверждается инцидентами несанкционированной передачи информации при использовании общедоступных LLM. Необходимость разработки прозрачных, безопасных и этически регулируемых решений для LLM в медицине становится первостепенной задачей.
ПРОСМОТРЫ 424
Риски, связанные с полетами человека в космос, являются одним из ключевых факторов определения перспектив космических программ. К многочисленным формам негативного воздействия космической среды на организм человека относятся космическая радиация, невесомость, потеря мышечной массы и ухудшение слуха. Дополнительные вопросы возникают в связи с неизбежным расширением взаимодействия техники и человека там, где присутствие исследователя на данный момент трудноосуществимо. В связи с этим определяющее значение для развития космических проектов имеет прогресс биологии, медицины и психологии, изучающих адаптивные возможности человека не только в физиологическом аспекте, но и в ракурсе духовности. Потенциал космической биологии, космической медицины и космической психологии как «наук о человеке» задает перспективы научных исследований и практических решений по освоению ближнего и дальнего космоса на основе обширных данных не только о физиологических и психологических возможностях человека, но и о его духовных ресурсах, в совокупности определяющих способность к адаптации в новой физической и культурной реальности.
ПРОСМОТРЫ 459
В современном здравоохранении качество предоставляемой медицинской помощи выступает одним из ключевых факторов успешного лечения и повышения удовлетворенности пациентов. В стоматологии качество услуг напрямую связано не только с технической точностью и профессионализмом врача, но и с соблюдением этических норм и принципов, которые формируют доверие пациента и обеспечивают уважительное отношение к нему. Этические аспекты в здравоохранении играют решающую роль в профессиональной деятельности медицинских работников, что обосновывает необходимость их интеграции в образовательный процесс. Обучение будущих стоматологов стандартам качества оказания помощи на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения требует комплексного подхода, включающего не только усвоение технических и клинических знаний, но и воспитание этического сознания. Такой подход способствует формированию компетентного специалиста, способного принимать правильные решения в сложных и неоднозначных ситуациях, соблюдая интересы пациента и общественные нормы. В связи с этим цель настоящей статьи — рассмотреть роль этики в обучении стандартам качества стоматологической помощи, выявить основные вызовы и возможности интеграции этических принципов в образовательный процесс. Задачи исследования включают анализ теоретических основ этики и качества в стоматологии, выявление методических подходов к преподаванию этических аспектов, а также обсуждение практических рекомендаций по эффективному формированию профессиональных компетенций у студентов. Актуальность темы обусловлена возросшими требованиями к качеству медицинской помощи, защитой прав пациентов и необходимостью подготовки специалистов, способных обеспечить не только технически высококлассное, но и этически ответственное оказание стоматологических услуг. Данная статья призвана внести вклад в развитие педагогических практик на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения и сформировать основу для дальнейших исследований в области этического образования медицинских кадров.
ПРОСМОТРЫ 442