Мнение Нейроэтическое регулирование детской DBS в РФ: риски необоснованного применения
П. А. Клюева
Проблема исследования заключается в недостаточной регуляции применения глубокой стимуляции мозга у детей в России, что вызывает нейроэтические дилеммы и риск необоснованного расширения показаний. Актуальность обусловлена ростом использования DBS у педиатрической группы с тяжелыми неврологическими расстройствами и отсутствием адаптированных стандартов. Цель исследования — выявить пробелы в нормативной базе и разработать рекомендации по этическому и клиническому регулированию применения DBS у детей. В качестве материала использованы действующие клинические рекомендации Минздрава России, международные консенсусы и протоколы ведущих российских центров. Основные методы включали анализ нормативных документов, сравнительный и критический анализ существующих стандартов и этических подходов. Результаты показали, что российская практика страдает отсутствием возрастных стандартов и алгоритмов оценки, несмотря на наличие регламентов. Обнаружены риски расширения показаний и давления на пациентов и их семьи, что может привести к нерегулируемому экспериментированию. В качестве вывода предложена необходимость разработки специализированных рекомендаций и усиления этических стандартов для обеспечения безопасности и эффективности применения DBS у детей.
Статья получена: 06.06.2025
Опубликовано online: 03.07.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.010
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 29
Мнение Большие языковые модели в медицине: актуальные этические вызовы
С. А. Костров, М. П. Потапов
Статья посвящена анализу актуальных этических вызовов, связанных с внедрением больших языковых моделей (LLM) в сферу медицины и здравоохранения. Рассматриваются различные архитектуры LLM, этапы их обучения (предобучение, донастройка, обучение с подкреплением на основе обратной связи от человека) и критерии качества обучающих данных. Основное внимание уделяется комплексу этических проблем: вопросам авторского права на контент, сгенерированный искусственным интеллектом (ИИ); систематической предвзятости алгоритмов и риску генерации недостоверной информации; необходимости обеспечения прозрачности и объяснимости ИИ (XAI); проблемам конфиденциальности и защиты персональных медицинских данных, включая сложности анонимизации и получения информированного согласия. Также анализируются аспекты юридической ответственности за применение LLM в клинической практике и обсуждаются технологические решения (федеративное обучение, гомоморфное шифрование) для минимизации рисков. Подчеркивается необходимость комплексного подхода, сочетающего технологическое совершенствование, разработку этических стандартов, адаптацию законодательства и критический надзор медицинского сообщества для безопасной и эффективной интеграции LLM в клиническую практику.
Статья получена: 06.05.2025
Опубликовано online: 29.06.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.008
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 62
Оригинальное исследование Биоэтические проблемы квантовых вычислений
А. Л. Хохлов, А. В. Павлов, М. Ю. Котловский, М. П. Потапов, Л. Ф. Габидуллина
На сегодняшний день квантовые вычисления представляют собой одно из наиболее перспективных направлений развития современной науки, способное решать задачи, не доступные классическим системам. Однако, наряду с огромным потенциалом, стремительный прогресс в этой области порождает существенные этические риски, включая угрозу взлома существующих криптографических систем и проблему непрозрачности принимаемых с помощью квантовых вычислений решений. В статье подчеркивается необходимость своевременного этического анализа, разработки нормативно-правовой базы и междисциплинарного сотрудничества для обеспечения устойчивого и общественно приемлемого развития технологии. Особое внимание уделяется рассмотрению основных этических, в частности биоэтических, вызовов, возникающих на фоне развития квантовых вычислений, и определению возможных путей их регулирования.
Статья получена: 05.05.2025
Опубликовано online: 23.06.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.007
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 202
Мнение Концепция «предсказуемого вреда» при разработке медицинских изделий на основе искусственного интеллекта
И. Р. Бегишев, А. А. Шутова
В статье представлена концепция «предсказуемого вреда» как методологический инструмент для комплексной оценки рисков при разработке и внедрении медицинских изделий на основе искусственного интеллекта. Актуальность исследования обусловлена экспоненциальным ростом применения ИИ-технологий в здравоохранении при одновременном отсутствии унифицированных подходов к прогнозированию потенциальных негативных последствий их использования. Проведен критический анализ существующих регуляторных подходов к оценке рисков, включая отечественные нормативные документы и международные стандарты. Предложена многомерная классификация типов предсказуемого вреда с учетом всего жизненного цикла медицинских ИИ-систем. Особое внимание уделено этическим аспектам применения искусственного интеллекта в медицине, включая принципы автономии пациента, справедливости, непричинения вреда и прозрачности алгоритмов. Разработана расширенная матрица оценки предсказуемого вреда, интегрирующая технологические, клинические и этические параметры для каждого этапа разработки и внедрения ИИ-систем в медицинскую практику. Результаты исследования могут служить методологической основой для разработчиков медицинских ИИ-систем, регуляторных органов и медицинских организаций при оценке безопасности и эффективности внедрения интеллектуальных технологий в клиническую практику.
Статья получена: 03.05.2025
Опубликовано online: 15.06.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.006
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 154
Оригинальное исследование Классификация рисков применения систем искусственного интеллекта в сфере психического здоровья
Н. В. Семенова, К. Л. Мартынюк
Применение систем на основе искусственного интеллекта (СИИ) в здравоохранении является одним из перспективных решений для улучшения доступа граждан к современным медицинским технологиям профилактики нарушений психического здоровья, стресс-ассоциированных и психосоматических заболеваний, ранней диагностики и коррекции психических нарушений и факторов риска их развития. Однако актуальной проблемой является оценка рисков внедрения СИИ в сфере психического здоровья и возможности управления такими рисками в зависимости от различных факторов, влияющих на клинические исходы, а также этические аспекты, связанные с оказанием этого вида медицинской помощи с применением СИИ. Предложенная система классификации рисков применения СИИ в сфере психического здоровья позволит расширить возможности внедрения медицинских СИИ в клиническую практику при сохранении высокого уровня контроля рисков нарушения психического здоровья.
Статья получена: 22.04.2025
Опубликовано online: 09.06.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.005
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 215
Обзор Этика в медицинских исследованиях и публикациях
И. Е. Плещёв, А. А. Шишкин, А. В. Ивашковская
Целью данного исследования является изучение существующих этических норм и руководящих принципов для предоставления всестороннего обзора этических вопросов и процессов, связанных с исследованиями и публикациями в отечественной и международной медицинской практике. Важность информированного согласия, целостности данных, наличие плагиата, споров об авторстве и конфликтов интересов — вот лишь некоторые из ключевых тем, кратко затронутых в статье. Очевидно, что этические нормы и правила в медицинских (клинических) исследованиях, имеют решающее значение для определения того, как проводятся исследования и как публикуются научные статьи.
Статья получена: 30.04.2025
Опубликовано online: 30.05.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.004
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 202
Оригинальное исследование Этические и правовые аспекты при проведении генетического исследования в травматологии и ортопедии
В. В. Савгачев
Традиционно медицина уделяла внимание лишь симптомам заболевания — боли, воспалению, деформации тканей. Но современный подход требует выявления причины болезни, часто скрытой глубоко внутри организма. Одним из методов решения этой проблемы стало изучение генетического полиморфизма как основы формирования гнойных осложнений после лечения травмы нижних конечностей. Эпидемиологические наблюдения подтверждают связь возникновения гнойных осложнений после проведенных хирургических вмешательств в ортопедической практике с факторами наследственной предрасположенности. Это подчеркивает важную роль генетических изменений в развитии и течении данной патологии. Однако любые медицинские вмешательства связаны с потенциальными рисками, включая эмоциональные переживания пациента, нарушение конфиденциальности личных данных и неправильное использование полученной информации. Именно поэтому важно заранее учитывать возможные последствия проведения генетических тестов и найти пути разрешения этических вопросов.
Статья получена: 30.04.2025
Опубликовано online: 25.05.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.003
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 209
Оригинальное исследование Православная этика Владимира Соловьева и мистическая этика Данте Алигьери
О. В. Козлова
В статье предпринят сравнительный анализ православной этики русского религиозного философа Владимира Соловьева и мистической этики представителя эпохи Возрождения Данте Алигьери. Цель исследования: выявить моменты соприкосновения этических концепций этих двух столь несхожих философов. Для сравнения выбраны две работы: «Чтения о Богочеловечестве» В. С. Соловьева и «Божественная комедия» Данте. Исследуются этика отвлечения человека от природных начал и обретение личностью метафизического существования. Рассматриваются три ступени этического развития человека в концепции В. С. Соловьева. Показано, что в процессе этического развития личность человека воспринимает Божественное начало и воссоединяет с ним природу. Отмечено, что у Соловьева этическое развитие есть положительный и объективный процесс — богочеловеческий процесс. Значительное место уделено символически метафизическому пониманию этики в «Божественной комедии» Данте Алигьери. Указано, что Данте показывает неиссекаемый источник возможностей для человека преодолеть бремя земного существования и обратиться к подлинной этике божественного откровения. Делается вывод о том, что и Данте Алигьери и В. С. Соловьев пришли к осознанию того, что религиозное начало в человеке является единственным действительным осуществлением свободного этического процесса.
Статья получена: 28.02.2025
Опубликовано online: 16.04.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.037
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 536