Мнение Этические вопросы при коморбидной патологии — туберкулез и онкология
А. Л. Хохлов, О. Г. Челнокова, Н. В. Скрыпник, А. П. Дмитриева
Увеличение числа больных с коморбидной патологией туберкулез и онкологические заболевания ведет к возникновению ряда этических проблем. В настоящее время не разработаны подходы к лечению онкологических заболеваний у больных туберкулезом, это ограничивает оказание помощи больным с коморбидной патологией. Приоритет лечения туберкулеза приводит к потере времени по лечению онкологических заболеваний и возникают порочные круги, когда прогрессирование онкологического процесса не позволяет эффективно лечить туберкулез и начать лечение онкологического заболевания. В то же время не изучены вопросы взаимодействия противотуберкулезных и противоопухолевых препаратов, что ограничивает их одновременное назначение. Этическую проблему составляет длительный период диагностики туберкулеза. Решение поставленных проблем возможно в условиях научных исследований по профилактике туберкулеза у онкологических больных, лечения коморбидных пациентов и междисциплинарного взаимодействия в практическом здравоохранении с персонифицированным подходом в каждом случае.
Статья получена: 06.12.2024
Опубликовано online: 27.03.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.034
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 33
Оригинальное исследование Деятельность медиков в условиях военных конфликтов постсоветского пространства в 1990-е гг. в освещении «Медицинской газеты»
Д. В. Тумаков
В конце XX в. ряд государств постсоветского пространства был охвачен межнациональными конфликтами или гражданскими войнами. Боевые действия в Абхазии, Приднестровье и Таджикистане получили широкое освещение в российской прессе того периода. Между тем участие медицинских работников в локализации упомянутых и некоторых других конфликтов зачастую находилось на периферии внимания отечественных и зарубежных исследователей. Между тем независимое международное периодическое издание «Медицинская газета» в начале 1990‑х гг. неоднократно упоминало о помощи раненым и больным военнослужащим со стороны медиков на передовой или в тыловых госпиталях. Газета не оставляла без внимания и помощь российских медиков гражданскому населению пресловутых «горячих точек». В некоторых ее публикациях сообщалось о наиболее успешных и сложных операциях, проведенных в те годы российскими специалистами. На страницах «Медицинской газеты» в те годы также можно обнаружить репортажи о наиболее отличившихся во время активных боевых действий врачах или о борьбе с эпидемиями. Газета занимала ярко выраженную миролюбивую позицию. Итогом практической деятельности российских медиков в военных действиях постсоветского пространства в 1990‑е гг. стало не только спасение жизней раненых военнослужащих и гражданских лиц, но и попытка объединения усилий медицинской общественности стран СНГ для восстановления мирной жизни в «горячих точках», предотвращения эпидемических вспышек и успешной борьбы с многочисленными инфекционными заболеваниями.
Статья получена: 27.02.2025
Опубликовано online: 19.03.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.033
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 119
Мнение Этические аспекты искусственного интеллекта
Ю. Ю. Иерусалимский, С. П. Лукашенко
С точки зрения представителей технических наук и филологии никакого искусственного интеллекта (ИИ) нет. ИИ —  это просто алгоритмы, работающие по определенной программе. При рассмотрении проблематики ИИ необходимо учитывать этическую сторону. У искусственного интеллекта нет понятия добра и зла. У него будет то, что ему заложит программист. Человечество может исчезнуть, если живое, одушевленное, будет заменено на мертвое, неодушевленное. ИИ —  неодушевленный. Разрушение человеческой личности начинается с потери возможности любить и быть любимым. Если останется только ИИ и машины, то и жизнь человеческая прекратится, людей на Земле не останется. В этом и состоит главная этическая проблема искусственного интеллекта. ИИ —  хороший помощник человека, но в диаде «ИИ–человек», человек должен оставаться главным.
Статья получена: 20.11.2024
Опубликовано online: 16.03.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.032
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 115
Мнение Изменения и дополнения к Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы медицинских исследований с участием людей» [1]
А. Л. Хохлов, Д. Е. Фирсов, Д. Н. Сопетина
Принятая на 75‑й Генеральной ассамблее Всемирной медицинской ассоциации, проходившей в октябре 2024 г., действующая редакция Хельсинкской декларации стала новым этапом процесса актуализации одного из базовых международных документов, определяющих принципиальные подходы к регламентации медицинских исследований с участием человека. Внесенные в текст Декларации изменения и дополнения отражают задачу обеспечения соответствия этических принципов проведения медицинских исследований реальной исследовательской практике. Хельсинкская декларация в течение 60 лет сохраняет свое значение этического руководства, отстаивающего гуманистические принципы медицинских исследований, оставаясь примером стремления профессионального медицинского сообщества к взаимодействию и консолидации в вопросах предупреждения рисков для человека, следования интересам науки и общества.
Статья получена: 27.01.2025
Опубликовано online: 13.03.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.002
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 151
Оригинальное исследование Неспецифическая профилактика новой коронавирусной инфекции на рабочем месте как компонент медицинской деонтологии
Е. А. Медведева, Г. Г. Марьин, М. В. Черногорова, И. Р. Бахарева
Одним из важных факторов медицинской деонтологии является личная забота медработника о здоровье пациентов и коллег в условиях повышенной инфекционной заболеваемости в рамках ограничения передачи инфекционного агента. Цель исследования —  оценить истинную частоту регламентированного использования СИЗ, в том числе при оказании медицинской помощи пациентам с COVID-19, и соблюдение режима изоляции в случае возникновения респираторного заболевания у медработников. Исследование проведено при использовании Интернета (анкета размещена на платформе ancetolog.ru) с января по март 2022 год (период продолжающейся пандемии COVID-19). В соответствии с критериями качества заполнения анкет анализу подлежали данные опроса 3570 респондентов. Подавляющее большинство опрошенных составили женщины 63,6% (2269 чел.) и 36,4% (1299 чел.) —  мужчины, средний возраст респондентов —  38,9 ± 14,22 лет. Несоблюдение правил ношения СИЗ было выявлено у каждого четвертого респондента (24,9%), причем полный отказ от ношения СИЗ был зарегистрирован у 4,1%, а 7% соблюдают регламент ношения СИЗ на рабочем месте только в периоды, когда могут быть замечены за несоблюдением. Полученные нами данные свидетельствуют о несоблюдении четвертью медработников профессиональной этики в рамках осуществления профилактических мер по снижению инфекционной заболеваемости, своим поведением на рабочем месте ставя под угрозу здоровье коллег и пациентов.
Статья получена: 20.12.2024
Опубликовано online: 05.03.2025
DOI: 10.24075/medet.2025.001
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 122
Обзор Нейроэтика в медицине. Актуальные проблемы
Ю. С. Филатова, И. А. Золотова
В статье обсуждаются некоторые аспекты применения нейроэтики в медицине. Непрерывный рост исследований, активное применение новых достижений нейробиологии, а также использование нейротехнологий могут вызывать этические проблемы, связанные с личностью, автономией и конфиденциальностью. В статье затрагиваются нейроэтические вопросы о ведении пациентов с разнообразными неврологическими заболеваниями и особенными психологическими состояниями. Также обсуждается применение нейроэтических аспектов в решении вопросов, возникающих в области диагностики и лечения расстройств сознания. Другое важное направление исследований, в рамках которых используется нейроэтика, —  лечение наркотической зависимости, а именно этические аспекты применения нейротехнологий. В заключение авторы приходят к выводам, что перспективы использования нейроэтики в медицине очень разнообразны, что подчеркивает важность ее изучения на всех этапах медицинского образования, включая среднее, высшее и постдипломное.
Статья получена: 11.11.2024
Опубликовано online: 31.12.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.029
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 304
Обзор Доказательства, полученные на основе анализа данных реальной клинической практики: что это и как формируем
Е. В. Вербицкая, А. С. Колбин
Статья посвящена актуальной теме использования данных реальной клинической практики (РКП) для получения доказательств эффективности и безопасности медицинских технологий. Авторы рассматривают преимущества и ограничения этого подхода по сравнению с традиционными рандомизированными клиническими испытаниями. Основные положения статьи: данные РКП дополняют результаты клинических испытаний и позволяют оценить эффективность препаратов в условиях повседневной практики. Описаны ключевые этапы проведения исследований на основе РКП: дизайн исследования, выбор и оценка качества источников данных, аналитические методы, обеспечение прозрачности и воспроизводимости. Представлены современные инструменты для планирования и проведения исследований РКП, такие как шаблон протокола HARPER, структурированный подход SPACE, инструмент оценки данных SPIFD. Обсуждаются особенности и ограничения данных РКП, включая их неструктурированность, пропуски, несогласованность. Подчеркивается важность соблюдения принципов прозрачности, целостности и минимизации систематических ошибок при работе с данными РКП. Отмечается растущее признание ценности доказательств РКП регуляторными органами и необходимость разработки стандартизированных подходов к их получению. В заключение авторы подчеркивают, что при правильном применении методологии исследования РКП могут предоставить ценную информацию для принятия решений в здравоохранении, дополняя традиционные клинические испытания.
Статья получена: 02.11.2024
Опубликовано online: 31.12.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.028
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 331
Оригинальное исследование Подходы к оценке рисков медицинских систем искусственного интеллекта
Е. А. Вольская, И. В. Рогова
Медицинские технологии с использованием систем искусственного интеллекта (ИИ) занимают прочное место в реальной клинической практике в качестве основных поставщиков важной информации для принятия врачебных решений при диагностике и лечении, в формате ассистирующих и вспомогательных инструментов в процессе оказания медицинской помощи. Для получения валидных доказательств качества, эффективности и безопасности разработчики программного обеспечения с использованием ИИ (ПО с ИИ) проводят клинические исследования этих систем в соответствии с действующими нормативными требованиями [1], руководствуясь рекомендациями признанных экспертов в сфере клинических исследований [2]. Перед этическими комитетами стоит задача качественно провести этическую экспертизу планируемых исследований, учитывая специфику технологий ИИ, применяемых в медицине, и риски, связанные с их применением.
Статья получена: 04.11.2024
Опубликовано online: 31.12.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.027
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 616