ISSN Print 2713-0851    ISSN Online 2713-086X
Медицинская этика
НАУЧНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ НОМК ВОСТОЧНО-ЕВРОПЕЙСКИЙ

Новые статьи

Обзор Этика отмены лекарственных средств у пожилых людей
С. К. Зырянов, Е. А. Байбуталова
Пожилым людям назначается непропорционально большое количество лекарственных препаратов. Полипрагмазия увеличивает риск побочных эффектов, способствует снижению комплаентности и может привести к развитию неблагоприятных исходов. Имеются значительные доказательства неуместного, а также чрезмерного назначения лекарственных препаратов пожилым людям. Результаты лечения могут быть улучшены за счет контролируемой отмены лекарственных средств. Принципы отмены назначения включают анализ всех текущих назначений, определение препаратов, которые необходимо отменить, заменить или уменьшить дозу, планирование режима отмены назначения в партнерстве с пациентом, контроль и поддержка пациента. Четкое понимание показаний к назначению и пользы от проводимой фармакотерапии, а также объективная оценка риска врачами, назначающими лекарственные препараты, и пациентом, продуманный план отмены назначений могут улучшить результаты лечения пожилых людей.
Статья получена: 02.02.2023
Опубликовано online: 13.03.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.008
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 36
Оригинальное исследование Этика исследовательской практики в клинической медицине
Л. Е. Зиганшина, А. У. Зиганшин
Полвека тому назад британский врач и исследователь Арчибальд Кокрейн выдвинул идею о необходимости критической оценки и более тщательного подхода к результатам биомедицинских исследований. Позднее широкое развитие получила новая парадигма — доказательная медицина (evidence-based medicine), которая призвана защитить пациента от применения научно необоснованных технологий в здравоохранении. Однако вскоре стало очевидно, что внутри большого массива важных научных исследований имеется значительная часть дорогостоящих, но мало информативных, необоснованных исследований, которые не добавляют каких-либо существенных знаний (отходы или пустые растраты в исследованиях). В 2014 г. исследователи-единомышленники объединились в международное сообщество Научно-обоснованных исследований и предложили план действий за научно-обоснованные исследования, их алгоритм, обозначив ответственность всех участников исследовательского процесса. Важно, чтобы эти процессы были постоянно под вниманием научного и медицинского сообщества.
Статья получена: 07.02.2023
Опубликовано online: 13.03.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.007
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 32
Обзор Клинические исследования ранних фаз глазами здоровых добровольцев
С. Б. Фитилёв, А. В. Возжаев, И. И. Шкребнева, Д. А. Клюев, Л. Н. Саакова
Клинические исследования ранних фаз являются важнейшим этапом разработки новых лекарственных препаратов. Основные субъекты таких исследований — здоровые добровольцы. Качество проведения и соответственно результаты исследований напрямую зависят от того, как и среди кого осуществляется отбор здоровых добровольцев, насколько добросовестно добровольцы соблюдают предъявляемые к ним требования. Сам процесс отбора здоровых добровольцев для участия в исследованиях ранних фаз может подвергаться влиянию ряда достаточно разнообразных факторов и проблем этического характера. Приобретение лучшего понимания ожиданий добровольцев, их потенциальных страхов, сдерживающих факторов и мотивов позволит обеспечить соблюдение соответствующих этических норм и, как следствие, качественное проведение исследований. В настоящее статье авторы попытались проанализировать отношение здоровых добровольцев к различным аспектам участия в клинических исследованиях, опираясь на собственный исследовательский опыт и данные доступной литературы. Материалами для анализа послужили проведенные опросы здоровых добровольцев, отдельные наблюдения и беседы исследователей с участниками. Основными переменными интереса являлись: социально-демографический портрет здорового добровольца, мотивация и барьеры к участию в исследованиях, восприятие добровольцами рисков и отношение к нежелательным явлениям, финансовые аспекты.
Статья получена: 02.02.2023
Опубликовано online: 06.03.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.006
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 91
Обзор Пожилые пациенты в рандомизированных клинических исследованиях: этические аспекты
О. И. Бутранова, С. К. Зырянов
В отношении пациентов пожилого и старческого возраста продолжает наблюдаться выраженная дискриминация, проявляющаяся в их недостаточном включении либо невключении в рандомизированные клинические исследования. Как следствие, формируемые на основании результатов подобных исследований клинические рекомендации не могут быть в полной мере применимы по отношению к рассматриваемой категории пациентов. Проблемы включения/невключения пожилых людей в клинические исследования многочисленны. Причины их возникновения и пути решения затрагивают в том числе этическую сферу. Соблюдение основных этических принципов, таких как уважение личности, благодеяние и справедливость, должно лежать в основе принятия решения о включении пациента в исследование. В целом, оценивая данные этические принципы с точки зрения благополучия всей популяции пациентов пожилого и старческого возраста, необходимо переосмыслять принципы, согласно которым данная категория пациентов исключалась из клинических исследований.
Статья получена: 30.01.2023
Опубликовано online: 06.03.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.005
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 56
Смотреть все
Подать рукопись

Популярные статьи

Оригинальное исследование Социально-экзистенциальные и этико-коммуникативные предпосылки эмоционального выгорания в среде медицинских работников
В. Н. Сокольчик, А. И. Климович
Синдром эмоционального выгорания является актуальной проблемой современного общества. Полученные данные позволяют утверждать, что представители медицинской профессии больше других подвержены данному заболеванию. Вместе с тем отсутствуют всеобщие программы поддержки медицинских работников, страдающих данным синдромом, что в особо тяжелых случаях может привести к потере медицинского работника. Цель исследования — выявить социально-экзистенциальные и этико-коммуникативные предпосылки эмоционального выгорания в среде медицинских работников для выработки рекомендаций, способствующих предотвращению изучаемого синдрома. Авторы рассматривают медицинского работника многоаспектно: как значимый и длительно возобновляемый ресурс здравоохранения с позиции Public Health и как сострадающую личность, у которой зачастую не сформированы профессиональные паттерны эмпатии. Основной материал исследования составляют данные интервьюирования и анкетирования медицинских работников, проводившиеся в Белорусском государственном медицинском университете, Белорусской государственной медицинской академии последипломного образования, а также контент-анализ международных опросов, медицинских чатов, социальных сетей. Основные методы: анкетирование, интервьюирование, контент-анализ.
Статья получена: 21.07.2022
Опубликовано online: 28.11.2022
DOI: 10.24075/medet.2022.052
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 147
Оригинальное исследование Этика и правовое регулирование использования больших баз данных в медицине
Н. В. Орлова, Г. Н. Суворов, К. С. Горбунов
Внедрение информационных технологий в медицине способствовало формированию больших баз данных. Анализ больших баз данных позволяет выявить закономерности между условиями окружающей среды, образом жизни и заболеваемостью, которые способствуют прогрессу изучения патогенеза, клинического течения, прогноза заболеваний, а также ускорить клинические исследования новых методов лечения. Наиболее востребованы большие базы в биоинформатике и биомедицине. Проблемы использования больших баз связаны с рядом этических проблем: конфиденциальностью, информированным согласием, неприкосновенностью частной жизни. Этические вопросы использования персональных медицинских данных нашли отражение в международных документах. Использование больших баз данных сопряжено с дилеммой, обусловленной, с одной стороны, законодательной защитой прав пациентов, а с другой — снижением аналитических возможностей использования информации. Предлагается несколько методов безопасности медицинских данных для предотвращения идентификации пациентов. Одним из способов решения этой проблемы является деперсонифицированность данных. Обсуждаются варианты возможности исследования вторичных медицинских данных.
Статья получена: 26.07.2022
Опубликовано online: 05.12.2022
DOI: 10.24075/medet.2022.056
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 117