Оригинальное исследование Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз в России: проблемы и потребности пациентов, оценка качества оказания медицинской помощи глазами пациентов и специалистов
А. Я. Гайдук, Я. В. Власов, М. В. Чураков, Н. Г. Полярная, Е. В. Синеок
В статье обсуждается наиболее неблагоприятный тип течения рассеянного склероза — вторично- прогрессирующая форма. В ходе исследования, проведенного методом анкетного опроса пациентов с вторично- прогрессирующим рассеянным склерозом и специалистов центров рассеянного склероза из 15 регионов России, выяснены медицинские, трудовые и другие характеристики пациентов, их проблемы и потребности, субъективное отношение к эффективности терапии и реабилитации. Выявлены основные, по мнению врачей, дефекты организации оказания медицинской помощи пациентам с вторично- прогрессирующим рассеянным склерозом. В заключение сделан вывод о наличии значительной вариабельности социального статуса и условий жизни пациентов с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом. Одним из наиболее важных мероприятий авторы считают регистрацию в РФ высокоэффективных средств для терапии пациентов с вторично- прогрессирующим рассеянным склерозом.
Статья получена: 07.10.2021
Опубликовано online: 30.12.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.031
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1488
Мнение Проблема «опасного знания» в интеллектуальном манифесте В. Р. Поттера
Д. Е. Фирсов
В статье рассматривается проблема этической неоднозначности подходов В. Р. Поттера к задачам развития цивилизации, связанным с «опасным знанием», в первую очередь к демографическим вопросам. Целью исследования явилось выявление методологического основания ряда дискуссионных тезисов программной книги В. Р. Поттера «Биоэтика: мост в будущее». Материал работы — текст В. Р. Поттера «Биоэтика: мост в будущее». Исследование приводилось путем сравнительно- исторического и причинно- следственного анализа. В работе проанализировано значение рассматриваемого В. Р. Поттером «опасного знания» в контексте гуманистического содержания биоэтики. Автор приходит к заключению, что дискуссионные тезисы биоэтической концепции В. Р. Поттера имеют основанием методологическую «реалистичность» эксперта, рассматривавшего актуальные проблемы общества в контексте рационализма цивилизации.
Статья получена: 03.10.2021
Опубликовано online: 30.12.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.030
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1868
Оригинальное исследование Динамика показателей качества жизни при проведении хирургической реваскуляризации миокарда
М. В. Шерешнева, М. В. Ильин
Ишемическая болезнь сердца, будучи одним из самых распространенных кардиоваскулярных заболеваний, оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов. Целью работы было изучение динамики показателей качества жизни больных ИБС при проведении хирургической реваскуляризации миокарда в зависимости от наличия или отсутствия постинфарктного кардиосклероза. Обследованы 68 больных ИБС, в том числе 57 (83,8%) пациентов с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) и 11 (16,2%) больных в отсутствие ПИКС. У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, в том числе при наличии инфаркта миокарда в анамнезе, наблюдалось статистически значимое улучшение качества жизни, как в физической, так и в психоэмоциональной сферах. Установлено отсутствие влияния ПИКС на качество жизни пациентов после операции реваскуляризации миокарда. Пациент должен активно быть вовлечен в поиск оптимальной в его индивидуальном случае стратегии улучшения прогноза и качества жизни, что сопряжено с определенными этическими проблемами выбора.
Статья получена: 09.10.2021
Опубликовано online: 30.12.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.033
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1598
Мнение Вакцинная дипломатия в международных отношениях*
Ю. Н. Саямов
Автор рассматривает феномен вакцинной дипломатии на протяжении истории. Цель работы — проследить историю и современность медицинского сотрудничества в области борьбы с инфекционными заболеваниями, роль и место «вакцинной дипломатии» в международных отношениях, ее развитие в контексте глобальной дипломатии здоровья. В работе был использован историко-х ронологический и сравнительный методы. В статье отмечается, что вакцины являются наиболее мощным и результативным медицинским вмешательством в организм человека в целях сохранения его жизни и здоровья. Утверждается, что вакцинная дипломатия России, основанная в своей сути на гуманизме и сострадании, выступает как эффективная «мягкая сила», которая влияет на умы и завоевывает сторонников во всем мире. В заключении делается вывод, что для России вакцинная дипломатия, опирающаяся на замечательный успех отечественной науки, сумевшей разработать и предложить миру высокоэффективную вакцину против COVID-19, открывает новые возможности для многих партнерств на пути более широкой фармацевтической дипломатии.   * Статья опубликована в материалах III Международной конференции «Жизненный путь лекарственных средств: простые и сложные задачи», Ярославль 21–22 октября 2021 г., https://clinpharmbook.ru/event/15
Статья получена: 10.10.2021
Опубликовано online: 30.12.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.028
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1467
Обзор Этические аспекты клинических исследований факторов свертывания крови у детей с гемофилией
Д. А. Кудлай, В. В. Вдовин, Е. Э. Шиллер, А. Л. Хохлов, И. Л. Давыдкин, А. Ю. Борозинец
Доля лекарственных препаратов для применения у несовершеннолетних пациентов значительно меньше, чем для взрослой популяции. Это связано как с отсутствием специфических лекарственных препаратов при целом ряде детских заболеваний, так и с необходимостью проведения специальных клинических исследований в различных возрастных группах для оценки параметров безопасности и эффективности. При разработке программы клинических исследований орфанного препарата принимаются во внимание этические аспекты участия несовершеннолетних пациентов с учетом действующего международного и российского законодательства. Получение информированного согласия несовершеннолетнего пациента от одного из родителей требует подробного предварительного информирования и установления доверительных отношений до начала участия несовершеннолетнего пациента в клиническом исследовании. Результаты клинических и наблюдательных исследований орфанных препаратов на примере мороктокога альфа у ранее леченных пациентов детского возраста с гемофилией А в различных возрастных группах способствуют увеличению арсенала лекарственных средств для лечения орфанных заболеваний в детской популяции и определяют оптимальные условия применения мороктокога альфа в разных возрастных группах.
Статья получена: 08.10.2021
Опубликовано online: 30.12.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.032
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1584
Обзор Биологическое и социальное — два ракурса идентичности человека в контексте медицинской этики
О. В. Козлова, Д. Н. Христенко
В настоящее время важнейшие проблемы медицинской этики, связанные с вопросами справедливого доступа к медицине и здравоохранению как основным благам человека, приобретают особое значение. В этом плане особенно актуальным представляется исследование биологических и социальных основ, позволяющих рассматривать человека не только как пользователя медицинских услуг, но и как смыслообразующего центра, испытывающего влияние ценностных норм и представлений, принятых в обществе. Цель исследования — рассмотреть два аспекта осмысления человека в медицинской этике: биологический и социальный статусы. Методологической основой статьи является диалектический метод, системный анализ, культурологический и феноменологический подходы, позволяющие на основе материалов дискуссии, предпринятой в современной научной литературе, прийти к осмыслению человека в системе медицинской этики. Отмечено, что рассмотрение человека в контексте проблем медицинской этики идет, прежде всего, по двум основным направлениям: первое — активизация роли человека в процессе выбора методов лечения и осмыслении степени риска, связанного с лечением и профилактикой его персоны как биологического существа; второе — погружение человека в процессе принятия решений в систему ценностей и традиций общества. Показано, что второй аспект связан с осмыслением гражданина как социального существа. Осмысление человека должно быть предпринято через изучение его нравственных, духовных, эмоциональных, физических и биологических основ бытия; при этом биологический и социальный подходы должны выступать не разрозненно, а в единстве и привести к целостному пониманию человека.
Статья получена: 07.10.2021
Опубликовано online: 30.12.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.029
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1478
Мнение Истина в медицине
М. Лукович, К. Майсторович, Д. Кнежевич
Истина должна быть отправной точкой любого определения в медицине и, следовательно, в медицинской этике. Пространственно-в ременное определение человеческого тела и континуальность процесса в нем — первое препятствие в медицине на пути к истине, и мы немедленно сталкиваемся с этим, когда пытаемся определить состояние здоровья пациентов. Второе препятствие содержится в самом определении понятий здоровья и болезни, которые в конечном счете взаимно определяют друг друга. Желание проникнуть в континуальность процессов в организме на самом деле является стремлением к абсолютной истине. То, что обеспечивает существование, имеет инсайдерский (внутренний, репрезентативный) подход к истине. Потребность иметь полный контроль над истиной в медицине иногда должна заканчиваться верой или самоочевидностью. Философия приняла это уже давно и ради этики, в свете научного подхода к медицине, необходимо постоянно пересматривать наши взгляды.
Статья получена: 07.10.2021
Опубликовано online: 30.12.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.034
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1358
Мнение Репозиционирование лекарств: уроки пандемии COVID-19
В. В. Поройков
В статье обсуждаются возможности и ограничения репозиционирования лекарств в условиях пандемии COVID‑19 и пути для снижения опасности новых биогенных угроз в будущем. Репозиционирование лекарств — выявление новых показаний у разрешенных к медицинскому применению лекарственных препаратов — является естественным оперативным ответом на вирусную инфекцию SARS‑CoV‑2/COVID‑19. Рассмотрено современное состояние поиска и разработки лекарственных препаратов для терапии COVID‑19 c применением in silico и in vitro методов. В заключение отмечается, что в современных условиях создание инновационных лекарственных средств, несмотря на успехи трансляционной медицины, занимает достаточно много времени. В силу этого для отбора наиболее перспективных препаратов крайне необходима интеграция и анализ всей доступной информации, полученной с применением всех выше обозначенных методов.
Статья получена: 16.10.2021
Опубликовано online: 30.12.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.027
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1247