Мнение Телемедицина: преимущества и риски
М. Э. Гурылёва, Ф. Т. Нежметдинова
В условиях цифровой трансформации медицины в мире получили распространения новые формы оказания медицинской помощи. Это не только коснулось медицинского оборудования и организации доступности медицинских услуг, но и затронуло всю систему здравоохранения, взаимоотношений врача и пациента. Современную медицину уже невозможно представить без цифровых решений. Оцифровка имеющейся информации и обеспечение доступа к ней всем участникам системы «врач — пациент» — основа дальнейшего развития клинической практики, прорывов в области научных изысканий, повышения уровня пациентоориентированности здравоохранения, комфортности работы системы для людей. Это требует выработку общей культуры ценностей и этических норм, которые должны соответствовать цифровым решениям. В статье рассматриваются причины актуализации дистанционных форм общения врача и пациента в условиях пандемии COVID‑19 на примере телемедицины. Рассмотрены основные формы телемедицины в современных условиях, вызванных не только пандемией, но и цифровой трансформацией медицины. Особое внимание уделяется возможностям телемедицины с точки зрения пользы, правовым и этическим аспектам с точки зрения риска.
Статья получена: 23.01.2022
Опубликовано online: 30.03.2022
DOI: 10.24075/medet.2022.039
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2649
Мнение Синтез античной философии и врачебного искусства в процессе становления основ медицинской этики
О. В. Козлова, Д. Н. Христенко
В современных условиях человек сталкивается с двой ной абсолютизацией ценностей медицинской этики. С одной стороны, моральные идеалы носят метафизический характер. С другой — этические нормы медицинской этики предстают перед человеком в прагматическом смысле. В этом плане представляется особенно важным рассмотрение ключевых фигур античности, предпринявших формирование метафизических основ медицинской этики. Цель исследования — определение вклада мыслителей античности в развитие фундаментальных основ медицинской этики. Материалом для исследования послужили работы мыслителей античности. Методами исследования являются системный анализ, диалектический метод, феноменологический и герменевтический подходы, позволяющие интерпретировать идеи мыслителей применительно к созданию основ медицинской этики. В результате исследования установлено, что именно в античности формировалось мышление, основанное на интеграции рациональных, эмпирических и метафизических принципов. Метафизические положения Платона и Аристотеля, проявившиеся у Галена, позволяют сделать вывод об эклектичности философских взглядов Клавдия Галена. Но эта эклектичность есть не простое заимствование идей, а новый синтез физики, логики, метафизики применительно к пониманию здоровья и болезни человека. Можно установить, что первая стадия познания природы — натурфилософия — является важнейшей фазой формирования смыслообразующих основ медицинской этики. Именно этот период становится отправной точкой для наметившихся основ синтеза гуманитарного и естественно-н аучного знания, а также формирования принципов медицинской этики.
Статья получена: 17.01.2022
Опубликовано online: 30.03.2022
DOI: 10.24075/medet.2022.035
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2684
Мнение Взаимоотношения врач-пациент в дерматологии: специфика этических проблем
А. С. Дворников, О. В. Минкина, Е. Г. Гребенщикова, Е. В. Введенская, И. С. Мыльникова
В статье рассматриваются этические аспекты взаимоотношений врач-пациент в дерматологии, показано их влияние на успех лечебно-д иагностических мероприятий и степень удовлетворенности качеством медицинских услуг. Акцентируется внимание на специфике биоэтических проблем дерматологии, обусловленных визуальностью и особенностями течения заболеваний, эмоционально- психологическим фоном и сопутствующими заболеваниями пациента. Особое внимание также уделено эффективным коммуникативным стратегиям во взаимодействии врача с пациентом, необходимости уважения автономии пациента и защиты конфиденциальности как в непосредственной клинической практике, так и в Интернет-пространстве. Показано, что совмещение врачами персонального и контент- стратегического аккаунтов в социальных сетях поднимает ряд этико-правовых вопросов, связанных с добровольным информированным согласием, соблюдением норм корпоративный этики, восприятием медицинского материала непрофессиональной аудиторией. В заключение отмечается, что соблюдение принципов и правил биомедицинской этики важно для установления конструктивных отношений в клинической практике в дерматологии, для социального доверия медицине и подготовки будущих специалистов. Вместе с тем необходимо обсуждать вопросы этики в профессиональном сообществе, постепенно формируя междисциплинарное пространство диалога врачей, организаторов здравоохранения, специалистов в области биоэтики, медицинского права, психологии и социологии медицины.
Статья получена: 19.01.2022
Опубликовано online: 30.03.2022
DOI: 10.24075/medet.2022.037
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2783
Обзор Проблемы классификации и характеристика нейротропных средств, применяемых для терапии нарушений мозгового кровообращения
В. Н. Федоров, А. К. Петровский, В. П. Вдовиченко, М. Н. Захарова, А. В. Аршинов
Смертность от цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) в экономически развитых странах составляет около 12%, уступая лишь смертности от заболеваний сердца. Успешное лечение ЦВЗ предполагает комплексный подход к проблеме, учитывающий компенсацию сердечно- сосудистых нарушений (атеросклероз, артериальная гипертония, реологические свойс тва крови и др.), устранение неврологических и психопатологических синдромов, улучшение церебральной циркуляции и применение нейротропных средств. Для практического врача использование нейротропных средств осложняется отсутствием внятной классификации, отражающей их место и значимость в лечении ЦВЗ. Предложено и обосновано разделение нейротропных средств на четыре группы, исходя из преимущественного механизма воздействия на патологический процесс: нейропротекторы, нейрометаболики, ноотропы и нейротрофические средства (прямые активаторы синтеза нейротрофинов головного мозга). Препараты последней группы относятся к классу аналогов регуляторных пептидов и во многом объединяют положительные свойс тва лекарственных средств из остальных групп: они обладают свойс твами первичных и вторичных нейротротекторов, нейрометаболиков и положительно влияют на когнитивные функции здорового и больного человека. Типичным представителем данной группы лекарственных средств является гептапептид семакс.
Статья получена: 20.01.2022
Опубликовано online: 30.03.2022
DOI: 10.24075/medet.2022.036
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 4165
Оригинальное исследование Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз в России: проблемы и потребности пациентов, оценка качества оказания медицинской помощи глазами пациентов и специалистов
А. Я. Гайдук, Я. В. Власов, М. В. Чураков, Н. Г. Полярная, Е. В. Синеок
В статье обсуждается наиболее неблагоприятный тип течения рассеянного склероза — вторично- прогрессирующая форма. В ходе исследования, проведенного методом анкетного опроса пациентов с вторично- прогрессирующим рассеянным склерозом и специалистов центров рассеянного склероза из 15 регионов России, выяснены медицинские, трудовые и другие характеристики пациентов, их проблемы и потребности, субъективное отношение к эффективности терапии и реабилитации. Выявлены основные, по мнению врачей, дефекты организации оказания медицинской помощи пациентам с вторично- прогрессирующим рассеянным склерозом. В заключение сделан вывод о наличии значительной вариабельности социального статуса и условий жизни пациентов с вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом. Одним из наиболее важных мероприятий авторы считают регистрацию в РФ высокоэффективных средств для терапии пациентов с вторично- прогрессирующим рассеянным склерозом.
Статья получена: 07.10.2021
Опубликовано online: 30.12.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.031
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1967
Мнение Проблема «опасного знания» в интеллектуальном манифесте В. Р. Поттера
Д. Е. Фирсов
В статье рассматривается проблема этической неоднозначности подходов В. Р. Поттера к задачам развития цивилизации, связанным с «опасным знанием», в первую очередь к демографическим вопросам. Целью исследования явилось выявление методологического основания ряда дискуссионных тезисов программной книги В. Р. Поттера «Биоэтика: мост в будущее». Материал работы — текст В. Р. Поттера «Биоэтика: мост в будущее». Исследование приводилось путем сравнительно- исторического и причинно- следственного анализа. В работе проанализировано значение рассматриваемого В. Р. Поттером «опасного знания» в контексте гуманистического содержания биоэтики. Автор приходит к заключению, что дискуссионные тезисы биоэтической концепции В. Р. Поттера имеют основанием методологическую «реалистичность» эксперта, рассматривавшего актуальные проблемы общества в контексте рационализма цивилизации.
Статья получена: 03.10.2021
Опубликовано online: 30.12.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.030
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2522
Оригинальное исследование Динамика показателей качества жизни при проведении хирургической реваскуляризации миокарда
М. В. Шерешнева, М. В. Ильин
Ишемическая болезнь сердца, будучи одним из самых распространенных кардиоваскулярных заболеваний, оказывает негативное влияние на качество жизни пациентов. Целью работы было изучение динамики показателей качества жизни больных ИБС при проведении хирургической реваскуляризации миокарда в зависимости от наличия или отсутствия постинфарктного кардиосклероза. Обследованы 68 больных ИБС, в том числе 57 (83,8%) пациентов с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) и 11 (16,2%) больных в отсутствие ПИКС. У пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, в том числе при наличии инфаркта миокарда в анамнезе, наблюдалось статистически значимое улучшение качества жизни, как в физической, так и в психоэмоциональной сферах. Установлено отсутствие влияния ПИКС на качество жизни пациентов после операции реваскуляризации миокарда. Пациент должен активно быть вовлечен в поиск оптимальной в его индивидуальном случае стратегии улучшения прогноза и качества жизни, что сопряжено с определенными этическими проблемами выбора.
Статья получена: 09.10.2021
Опубликовано online: 30.12.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.033
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2214
Мнение Вакцинная дипломатия в международных отношениях*
Ю. Н. Саямов
Автор рассматривает феномен вакцинной дипломатии на протяжении истории. Цель работы — проследить историю и современность медицинского сотрудничества в области борьбы с инфекционными заболеваниями, роль и место «вакцинной дипломатии» в международных отношениях, ее развитие в контексте глобальной дипломатии здоровья. В работе был использован историко-х ронологический и сравнительный методы. В статье отмечается, что вакцины являются наиболее мощным и результативным медицинским вмешательством в организм человека в целях сохранения его жизни и здоровья. Утверждается, что вакцинная дипломатия России, основанная в своей сути на гуманизме и сострадании, выступает как эффективная «мягкая сила», которая влияет на умы и завоевывает сторонников во всем мире. В заключении делается вывод, что для России вакцинная дипломатия, опирающаяся на замечательный успех отечественной науки, сумевшей разработать и предложить миру высокоэффективную вакцину против COVID-19, открывает новые возможности для многих партнерств на пути более широкой фармацевтической дипломатии.   * Статья опубликована в материалах III Международной конференции «Жизненный путь лекарственных средств: простые и сложные задачи», Ярославль 21–22 октября 2021 г., https://clinpharmbook.ru/event/15
Статья получена: 10.10.2021
Опубликовано online: 30.12.2021
DOI: 10.24075/medet.2021.028
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1990