Обзор Нейроэтика в медицине. Актуальные проблемы
Ю. С. Филатова, И. А. Золотова
В статье обсуждаются некоторые аспекты применения нейроэтики в медицине. Непрерывный рост исследований, активное применение новых достижений нейробиологии, а также использование нейротехнологий могут вызывать этические проблемы, связанные с личностью, автономией и конфиденциальностью. В статье затрагиваются нейроэтические вопросы о ведении пациентов с разнообразными неврологическими заболеваниями и особенными психологическими состояниями. Также обсуждается применение нейроэтических аспектов в решении вопросов, возникающих в области диагностики и лечения расстройств сознания. Другое важное направление исследований, в рамках которых используется нейроэтика, —  лечение наркотической зависимости, а именно этические аспекты применения нейротехнологий. В заключение авторы приходят к выводам, что перспективы использования нейроэтики в медицине очень разнообразны, что подчеркивает важность ее изучения на всех этапах медицинского образования, включая среднее, высшее и постдипломное.
Статья получена: 11.11.2024
Опубликовано online: 31.12.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.029
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 419
Обзор Доказательства, полученные на основе анализа данных реальной клинической практики: что это и как формируем
Е. В. Вербицкая, А. С. Колбин
Статья посвящена актуальной теме использования данных реальной клинической практики (РКП) для получения доказательств эффективности и безопасности медицинских технологий. Авторы рассматривают преимущества и ограничения этого подхода по сравнению с традиционными рандомизированными клиническими испытаниями. Основные положения статьи: данные РКП дополняют результаты клинических испытаний и позволяют оценить эффективность препаратов в условиях повседневной практики. Описаны ключевые этапы проведения исследований на основе РКП: дизайн исследования, выбор и оценка качества источников данных, аналитические методы, обеспечение прозрачности и воспроизводимости. Представлены современные инструменты для планирования и проведения исследований РКП, такие как шаблон протокола HARPER, структурированный подход SPACE, инструмент оценки данных SPIFD. Обсуждаются особенности и ограничения данных РКП, включая их неструктурированность, пропуски, несогласованность. Подчеркивается важность соблюдения принципов прозрачности, целостности и минимизации систематических ошибок при работе с данными РКП. Отмечается растущее признание ценности доказательств РКП регуляторными органами и необходимость разработки стандартизированных подходов к их получению. В заключение авторы подчеркивают, что при правильном применении методологии исследования РКП могут предоставить ценную информацию для принятия решений в здравоохранении, дополняя традиционные клинические испытания.
Статья получена: 02.11.2024
Опубликовано online: 31.12.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.028
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 439
Оригинальное исследование Подходы к оценке рисков медицинских систем искусственного интеллекта
Е. А. Вольская, И. В. Рогова
Медицинские технологии с использованием систем искусственного интеллекта (ИИ) занимают прочное место в реальной клинической практике в качестве основных поставщиков важной информации для принятия врачебных решений при диагностике и лечении, в формате ассистирующих и вспомогательных инструментов в процессе оказания медицинской помощи. Для получения валидных доказательств качества, эффективности и безопасности разработчики программного обеспечения с использованием ИИ (ПО с ИИ) проводят клинические исследования этих систем в соответствии с действующими нормативными требованиями [1], руководствуясь рекомендациями признанных экспертов в сфере клинических исследований [2]. Перед этическими комитетами стоит задача качественно провести этическую экспертизу планируемых исследований, учитывая специфику технологий ИИ, применяемых в медицине, и риски, связанные с их применением.
Статья получена: 04.11.2024
Опубликовано online: 31.12.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.027
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 860
Мнение Роль христианской этики в формировании медицинской практики
А. Н. Филькин, С. А. Кудрина
Связь между религией, этикой и медициной признана с древних времен. В данной статье обсуждается этический аспект медицины, акцентируется внимание на нравственных качествах врача в условиях современных вызовов. Основное внимание уделяется возвращению к традиционным ценностям, основанным на христианской морали. Библейское послание изменило понимание отношения между человеком и Богом, рассматривая человека как образ Творца и подчеркивая необходимость божественного вмешательства в исцеление. В отличие от античного рационализма, христианская вера предполагает осознание границ познания и понимание важности духовного аспекта здоровья. В статье анализируются изменения, которые претерпел текст клятвы Гиппократа под влиянием христианских ценностей. Рассматривается важность сотрудничества врачей и священников в деле исцеления пациентов, подчеркивается необходимость сострадания в медицинской практике. Синтез веры и медицинской науки подвигает к осознанию того факта, что исцеление предполагает достижение как физического и душевного, так и духовного благополучия.
Статья получена: 28.10.2024
Опубликовано online: 31.12.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.026
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 720
Оригинальное исследование Этические аспекты консультирования лиц с психическими расстройствами при планировании деторождения
И. В. Лобанова, А. Е. Сатаев, Т. А. Манаева
В данной статье освещаются этические аспекты, возникающие при общении лечащего врача-психиатра с пациентами и членами их семей по вопросам планирования деторождения. В ходе консультирования лиц с психическими расстройствами по поводу их репродуктивных планов сложным с этической точки зрения оказывается обсуждение следующих вопросов: риски возникновения патологии у будущего ребенка и возможности их снижения, в частности вероятность генетического наследования психического расстройства; целесообразность отмены психотропных препаратов, применяемых будущими матерью и/или отцом для лечения психического расстройства или профилактики его обострения, учитывая, что лекарственные средства могут влиять на качество репродуктивного биологического материала, а отмена терапии сопряжена с рисками для психического здоровья будущих родителей; необходимость информирования членов семьи пациента об имеющемся у него/нее психическом расстройстве, применяемом лечении и всех имеющихся персональных рисках для потомства.  Проведен обзор литературы, включая отечественные и иностранные источники. Поиск литературы осуществлялся по ключевым словам, таким как «генетика», «психиатрия», «этические аспекты генетического консультирования», «психофармакотерапия при беременности», «влияние психотропных препаратов на сперматогенез» с фильтрацией по языку (русский и английский) и типу документа. Представлены два собственных клинических наблюдения. Целью статьи является разносторонний анализ этических аспектов консультирования психиатром лиц с психическими расстройствами по вопросам планирования беременности.
Статья получена: 13.11.2024
Опубликовано online: 24.12.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.025
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 510
Оригинальное исследование Разработка этических рекомендаций в области внедрения нейротехнологий
Д. Е. Фирсов, А. В. Ивашковская
Обсуждение предложенного ЮНЕСКО проекта Рекомендаций по этике нейротехнологий выявляет необходимость разработки отечественных регламентов в данной области с учетом современных вызовов технологического развития. Целью рекомендаций в сфере нейроэтики является обеспечение права человека на защиту здоровья, благополучия и достоинства, связанных с рисками технологического вмешательства в мозг и ментальные процессы, а также угроз, связанных с социально-гуманитарными следствиями научно-технического прогресса в области нейронаук и нейротехнологий. Проект отечественных рекомендаций должен установить обязательства, связанные с этическими аспектами создания, внедрения и использования нейротехнологий, которые в настоящее время не урегулированы законодательством Российской Федерации и актами технического регулирования. Задачами рекомендаций являются конкретизация терминологического аппарата в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, целевое разделение нейротехнологий медицинского и немедицинского назначения, обеспечение безопасности для здоровья и благополучия уязвимых лиц и социальных групп. В социально-экономическом аспекте разработка отечественных рекомендаций применения нейротехнологий отражает актуальность задачи стимулирования развития отечественного производства, социально-экономического роста в соответствии с национальными целями развития Российской Федерации до 2030 г.
Статья получена: 02.11.2024
Опубликовано online: 21.12.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.024
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 623
Оригинальное исследование Отношение молодых врачей к пациентоориентированности при оказании медицинской помощи
И. С. Мыльникова, М. А. Мыльникова, Е. Э. Школьникова
Пациентоориентированность —  относительно новая концептуальная установка, ассоциируемая с понятием качества медицинской помощи, которая постепенно приобретает характер новой моральной нормы врачебной практики. Нами было проведено исследование отношения молодого поколения врачей (аспирантов и ординаторов РНИМУ им. Н. И. Пирогова и РУДН, 2024 г.) к пациентоориентированности. Им была предложена анкета из 21 вопроса, касающегося разных сторон пациентоориентированного общения. Получено 155 заполненных анкет. Полученные ответы указали на то, что многие молодые врачи знакомы с концепцией пациентоориентированности, практикуют навыки пациентоориентированного общения. Одновременно многие ощущают недостаток подготовки в этой области, осознают свою уязвимость в общении с пациентом. Вместе с тем опрос выявил патерналистические установки более чем у половины опрошенных. Можно сделать вывод, что молодые врачи нуждаются не только в освоении навыков пациентоориентированного общения, но и в более глубоком изучении моральных основ пациентоориентированности, что может быть реализовано в рамках учебных курсов биоэтики, а также в ходе преподавания клинических дисциплин.
Статья получена: 22.10.2024
Опубликовано online: 17.12.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.023
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 556
Оригинальное исследование Противоревматическая активность производного амида 3-имидазол-замещенной-4,5-дигидроизоксазолкарбоновой кислоты — ингибитора протеиназа-активированного рецептора II типа
В. Н. Федоров, М. К. Корсаков, А. А. Шетнев, О. В. Гречищева, В. П. Вдовиченко, Н. Н. Вольхин, Н. А. Смирнов, А. А. Хохлова, А. В. Аршинов
Лечение ревматоидного артрита является сложным и длительным процессом, не всегда приводящим к значимым результатам как в следствие недостаточной эффективности препаратов, так и их лекарственной токсичности для человека. Это диктует поиск новых фармакологических мишеней воздействия на патологический процесс, одной из которых является блокада активности протеиназа-активированных рецепторов 2 типа (proteinase-activated receptors, II) —  PAR2-рецепторов. В течение 2016–2019 гг. был осуществлен синтез низкомолекулярных антагонистов PAR2-рецепторов, относящихся к производным 4,5-дигидроизоксазол-5-карбоксамида, а в 2023 г. была доказана их противовоспалительная эффективность на модели формалинового отека. Наиболее эффективное соединение с лабораторным шифром R004 было испытано на модели аутоиммунного воспаления у крыс, вызванного пристаном. Применение соединения R004 в терапии хронического воспаления у крыс препятствовало значимому развитию отека стоп и поражению мелких суставов, предупреждало специфические изменения формулы белой крови, а по данным биохимического исследования крови приводило к нормализации функций печени и почек и энергетического обмена организма. Соединение R004 оказалось более эффективно и безопасно, чем препараты сравнения диклофенак натрия и дексаметазон.
Статья получена: 29.10.2024
Опубликовано online: 13.12.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.022
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 542