Мнение Биоэтика, право и интересы будущих поколений — некоторые практические точки соприкосновения
П. А. Копейкин
В статье дано определение биоэтики исходя из общепризнанного нормативного акта, показана взаимосвязь биоэтических и правовых норм, определены механизмы усиления и улучшения эффективности этических норм путем их превращения в правовые нормы, т.е. легализации. Разобраны основные нормативно-правовые акты — законы и подзаконные акты в сфере охраны здоровья с анализом на присутствие этической составляющей. Обозначены уязвимые места в нормативных актах и указаны некоторые пути их этического преобразования. Выявлены недостаточное этическое обоснование нормативных положений в общем массиве законодательства и отсутствие полноценных декларативных норм. Обозначена роль нового субъекта биоэтики и права — «будущих поколений», который значительно расширяет круг этических вопросов, в том числе и в прикладных медицинских науках. Конфликт между этикой современности и интересами будущих поколений может представлять собой сложную проблему и должен быть решаем уже сейчас, причем на постоянной основе. Введены этико-правовые принципы будущих поколений — предосторожности и нерегрессности. Указана необходимость разработки норм этического и правового регулирования интересов будущих поколений.
Статья получена: 29.01.2024
Опубликовано online: 14.03.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.002
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 548
Обзор Фармакоэпидемиологические и фармакоэкономические аспекты лечения псориаза
Е. И. Самарина, Е. Г. Лилеева, Ю. В. Рыбачкова
Среди болезней кожи и подкожной клетчатки псориаз является самым распространенным заболеванием, на долю которого приходится 15%. Частота псориатических осложнений при псориазе составляет 6% — 42%. Поражения кожи, псориатический артрит, сердечно-сосудистые заболевания, метаболический синдром, воспалительные заболевания кишечника, психические расстройства и злокачественные новообразования оказывают большое влияние на состояние здоровья, продолжительность и качество жизни, приводят к преждевременной потере трудоспособности и инвалидизации больных. Поэтому огромное значение приобретают клинико-экономические аспекты лечения бляшечного псориаза и его сопутствующих проявлений, а именно оценка расходов пациентов и их ближайших родственников, инвалидизация пациентов и затраты на амбулаторное и стационарное лечение.
Статья получена: 24.01.2024
Опубликовано online: 11.03.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.001
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 420
Оригинальное исследование Школа этики научных исследований. Аксиология биоэтики и вызовы технологического развития
Д. Е. Фирсов
Интенсивное развитие современной науки расширяет диапазон биоэтических проблем. Активно развивается дискуссия по вопросам этических аспектов биоинформатики, нейротехнологии, генетики, биоэкономики, этики доклинических и клинических исследований. В связи с этим приобретает особую актуальность тема аксиологии биоэтики — структуры ценностных категорий, определяющих приоритеты развития «наук о человеке» с учетом исторического опыта взаимодействия личности и социума, критериев цивилизационных изменений в актуальном и перспективном (прогностическом) значении. На развитие биоэтической аксиологии оказывают влияние вызовы технологического развития текущего десятилетия, проблемы, объективно требующие реакции со стороны государства и общества. Одной из важнейших задач современной биоэтики является формирование биоэтического мышления, оснований применения биоэтической аксиологии в научно-исследовательском процессе. Практическим выражением биоэтического мышления является аксиология здоровья — закрепление осознанного отношения к проблемам здоровья, формируемого в учебном процессе с целью дальнейшего применения в трудовом процессе. Биоэтический диалог важен для решения задач привлечения молодых перспективных специалистов к изучению новых биоэтических вопросов науки, к достижению поставленных на уровне страны технологических целей. Нацеленность на потенциал молодых ученых полностью соответствует сквозной цели аксиологических, прогностических и образовательных задач биоэтики. Формированию биоэтического мышления способствует опыт Школы этики научных исследований — образовательного проекта для молодых российских исследователей.
Статья получена: 05.02.2024
Опубликовано online: 04.03.2024
DOI: 10.24075/medet.2023.035
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 409
Оригинальное исследование Этические аспекты, проблемы безопасности кардиохирургического вмешательства и предикция неблагоприятных событий
М. В. Шерешнева, М. В. Ильин
В области кардиохирургии аспект информированности и согласия пациента на проведение операции представляется проблематичным, ведь не имеющему медицинских знаний больному трудно представить себе процессы, происходящие в организме или последствия воздействия на эти процессы. В связи с этим предоставление врачом всей полноты информации является частью безопасной стратегии хирургического вмешательства. Проведено открытое нерандомизированное проспективное исследование в группе, состоящей из 89 больных стабильной ишемической болезнью сердца. Установлено, что высокая скорость окисления крови является независимым предиктором развития когнитивной дисфункции в раннем послеоперационном периоде при проведении шунтирования коронарных артерий. Определение скорости окисления крови является одним из инструментов управления рисками при выполнении кардиохирургического вмешательства, начиная с этапа предоперационной подготовки, который представляется оптимальным для реализации безопасной стратегии, включая психологическую и медикаментозную поддержку пациента, направленную на предотвращение развития когнитивных нарушений.
Статья получена: 26.11.2023
Опубликовано online: 28.02.2024
DOI: 10.24075/medet.2023.034
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 425
Оригинальное исследование Взаимосвязь факторов риска и показателей индуцированного окисления крови у больных стабильной ишемической болезнью сердца
М. В. Шерешнева, М. В. Ильин
Неотъемлемым компонентом успешного ведения пациентов с ишемической болезнью сердца является воздействие на ключевые модифицируемые факторы риска, прежде всего гиперхолестеринемию, артериальную гипертензию, сахарный диабет. С позиции концепции сердечно-сосудистого континуума, предрасполагающими поведенческими факторами, способствующими развитию данных патологических состояний, являются курение, гиподинамия, ожирение. Окислительный стресс неразрывно связан с процессами атерогенеза на каждом этапе его прогрессирования. Проведено открытое нерандомизированное проспективное исследование. Группа наблюдения представлена 89 больными со стабильной ишемической болезнью сердца. Проанализированы ключевые факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их взаимосвязь с показателями индуцированного окисления крови. Выявлены статистически значимые (p < 0,05) положительные корреляционные связи гиперхолестеринемии и коэффициента окислительной активности (r = 0,22), курения и инициальной скорости окисления крови (r = 0,24), максимальной скорости окисления крови (r = 0,25), коэффициента окислительной активности (r = 0,24), сахарного диабета и времени периода инициации (r = 0,25); отрицательная корреляционная связь курения и времени периода инициации (r = –0,4). Полученные результаты свидетельствуют в пользу того, что существует связь между образом жизни и оксидативным статусом в популяции пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Таким образом, одной из важнейших задач в ведении больных с сердечно-сосудистой патологией является влияние на поведенческие факторы риска.
Статья получена: 26.11.2023
Опубликовано online: 29.12.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.033
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 503
Оригинальное исследование Этические вопросы фармакогенетики противорецидивной терапии у пациентов с синдромом зависимости, вызванным употреблением алкоголя
Е. Г. Лилеева, С. А. Спешилова, М. А. Зиновьева
В настоящее время алкоголем обусловлено 5% общего глобального бремени болезней и травм во всем мире. Потребление алкоголя приводит к смерти и инвалидности в молодом возрасте. Лекарственные препараты, одобренные для лечения синдрома зависимости от алкоголя, включают дисульфирам, налтрексон, цианамид и налмефен. Вариабельность терапевтического эффекта фармакотерапии от пациента к пациенту может быть также связана с генетическими причинами. Изучение системы фармакогенетических маркеров в наркологии будет использовано для предварительного прогноза эффективности и переносимости препаратов в рамках персонализации противорецидивной (поддерживающей) фармакотерапии для поддержания и продления сроков ремиссии у пациентов с синдромом зависимости, вызванным употреблением алкоголя.
Статья получена: 13.10.2023
Опубликовано online: 21.12.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.032
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 586
Обзор Данные реальной клинической практики: правовое поле в РФ
М. А. Борзова, В. В. Калиниченко, А. С. Колбин
Данные реальной клинической практики (РКП) — современный международный тренд в системе здравоохранения и в структуре принятия решений. Данное направление активно развивается в Российской Федерации. Однако остаются не решенными этические вопросы проведения данных исследований и правовое регулирование РКП. В статье обсуждаются развитие правового поля национальное регулирование РКП в России: при регистрации, оценке технологий здравоохранения, при введении регистров пациентов, формирование клинических рекомендаций. Показано, что в действующем нормативно-правовом поле Российской Федерации нет прямых запретов на использование данных РКП для поддержки принятия регуляторных решений. Тем не менее, существующие нормы права предусматривают ограниченные возможности для практического применения и учета данных РКП со стороны уполномоченных органов власти. В заключении, даны рекомендации по дальнейшему развитию правового поля РКП в России.
Статья получена: 14.10.2023
Опубликовано online: 10.12.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.031
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 883
Обзор Анализ требований к конфиденциальности и обмену данными цифрового здравоохранения
А. К. Алзубаиди
Статья отвечает на насущные вопросы, связанные с государственным регулированием конфиденциальности информации и обмена данных в эпоху цифрового здравоохранения. Институт врачебной тайны, зародившийся в Древнем мире, продолжает эволюционировать на протяжении всего развития медицинского права. Однако в наше время, в эпоху глобальной цифровизации, вопросы, связанные с конфиденциальностью информации, стали более актуальными, чем когда-либо. С развитием современных технологий и цифровых платформ здравоохранения возникают новые вызовы в области защиты данных пациентов. Врачи и медицинские учреждения сталкиваются с необходимостью соблюдения стандартов безопасности данных, чтобы обеспечить надежную защиту личной и медицинской информации пациентов. С увеличением объема электронных медицинских записей и цифровых обменов данными становится жизненно важным разработать эффективные стратегии и механизмы для предотвращения несанкционированного доступа и утечек информации. Одним из ключевых аспектов в этой области является установление строгих нормативов и законов, которые регулируют сбор, хранение и передачу медицинских данных. В Российской Федерации активно работают над созданием законодательства, которое защищало бы права пациентов и обязывало медицинские учреждения соблюдать высокие стандарты конфиденциальности, а также разработать технические средства, которые обеспечивают шифрование данных и защиту от хакерских атак.
Статья получена: 14.10.2023
Опубликовано online: 06.12.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.030
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 575