Обзор Проблемные зоны современного дискурса об эвтаназии. Этический аспект
А. О. Фирсова
В статье проведен анализ этических проблем, возникающих в процессе дискурса о добровольном уходе из жизни, рассматриваются этические аспекты существующих взглядов на эвтаназию. Отмечается, что соблюдение принципов и правил биомедицинской этики имеет особую важность при принятии решений относительно конца жизни. В работе приводится взаимосвязь характеристик современного общества с гедонистическими тенденциями, определяемыми при выборе ценностных ориентаций молодых людей, выбравших медицину в качестве будущей профессии. В связи с этим необходимо обсуждать вопросы, связанные с этическими аспектами эвтаназии на междисциплинарных площадках в профессиональном сообществе представителей медицины, философии, права и религиозных организаций. Автор приходит к заключению, что следование нормам морали в деятельности врача, определенное многовековыми достижениями философской мысли, предопределяет траекторию его профессиональной деятельности с точки зрения выполняемого долга.
Статья получена: 05.07.2023
Опубликовано online: 18.09.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.021
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1015
Оригинальное исследование Социокультурные аспекты преконцепционного генетического тестирования
А. О. Борисова, Р. С. Нестеров
Преконцепционное генетическое тестирование на носительство (ПГТ(Н)) стало заметным социокультурным явлением, поставив перед индивидом и обществом различные этические вопросы. Проблема информирования пациента касательно рисков рождения детей с генетическими патологиями включает в себя спектр вопросов, касающихся вероятностного характера генетических данных, проблемы детерминизма, а также стоимости и качества медико-генетического консультирования. Профилактические задачи генетики неизбежно ставят вопрос о границах автономии пациента и взаимной ответственности индивида и общества. В статье приведен этико-философский анализ социокультурных аспектов ПГТ(Н), включающих в себя неоевгенические черты профилактики, проблемы гибриса и генетического фатализма.
Статья получена: 21.05.2023
Опубликовано online: 14.09.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.020
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 665
Мнение «Сложный путь к истине»: ответственный выбор, цели и ценности. Комментарий к статье «Суверенное решение» в дискурсе медицинской этики (Михаило Лукович, Катарина Майсторович, Дуня Кнежевич)
Д. Е. Фирсов
В тексте анализируется работа «“Суверенное решение“ в дискурсе медицинской этики» (авторы: Михаило Лукович, Катарина Майсторович, Дуня Кнежевич). Обосновывается междисциплинарный подход к проблеме аксиологического диссонанса, возникающего на линии демаркации частных интересов науки и ожиданий общества относительно внедрения результатов научного исследования в социальную практику. Ключевое понятие исследования М. Лукович, К. Майсторович и Д. Кнежевич «суверенное решение» интерпретируется как социальный феномен, в котором правовой смысл исключительных полномочий приобретает значение императива осознанного (этического) выбора в пограничных ситуациях юридической элиминации субъекта, относительно которого принимается «номинальное» или «эксклюзивное» медицинское решение. Отмечается, что рассматривая проблему «суверенного решения» на примерах вакцинопрофилактики и эвтаназии авторы выявляют по сути диалектический характер ответственного выбора. Выявляется перспективность актуализированных в работе проблем, выходящих за рамки предмета исследования.
Статья получена: 16.08.2023
Опубликовано online: 12.09.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.019
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 576
Оригинальное исследование «Суверенное решение» в дискурсе медицинской этики
М. Лукович, К. Майсторович, Д. Кнежевич
В последнее время характерна напряженность в нашем обществе по поводу связанных со здоровьем людей проблем, являющихся следствием как минимум двух факторов. Во-первых, это столкновение неолиберальной экономики с традиционной моралью нашего общества. Упрощенные трактовки социальных тенденций, характерных для нашего общества и процессов внутри мирового сообщества, вызывают реакцию в виде различных конспирологических теорий, которые подкрепляются двойственным моральным подходом внутри нашего общества. В одном случае он полностью основан на неолиберальных течениях и все чаще проявляется через взгляды неправительственных организаций, в другом до крайности консервативен и привязан к традиционной морали. Политика, стремящаяся действовать в пределах возможного, поочередно предпочитает то один вариант, то другой, что создает еще большую путаницу. Другим фактором, не менее важным, является размытость коннотации и денотации таких понятий, как «свобода», «суверен», «суверенное решение», «священность человеческой жизни», из-за чего возникают различные неверные толкования. Цель этой работы — рассмотреть возникающие дилеммы через раскрытие значения этих терминов в историческом контексте. Возможный вывод состоит в том, что общая мировая тенденция гармонизации законодательства под влиянием неолиберальной экономики далека от мечты о Вечном мире, каким его видел Кант двести лет назад. Обычные нормы, составлявшие основу общественной морали, как и сама мораль, занимают все меньше места в законодательстве, даже в качестве корректива, и все больше места занимает экономическая логика. Все будет иметь «рыночную цену» (Кант). В свете вышеизложенного мы попытались рассмотреть вакцинацию и эвтаназию как две очень характерные и актуальные проблемы.
Статья получена: 16.08.2023
Опубликовано online: 12.09.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.018
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1017
Оригинальное исследование Врачи уходят…куда? Зачем? И почему?
Н. Н. Седова
Актуальной проблемой отечественного здравоохранения является в настоящее время проблема дефицита медицинских кадров. При этом конкурсы на поступление в медицинские колледжи и вузы, как всегда, очень большие. Но, получив профессию, многие выпускники уходят — либо из государственной в коммерческую медицину, либо из медицины вообще. Бытует мнение, что причина этого — низкие заработки в сфере здравоохранения, но это не совсем так. В статье обобщены результаты социологического исследования, на основе которых сделаны выводы об иерархии причин сокращения числа врачей в государственной медицине современной России. Исследование проведено в типичном, среднестатистическом российском регионе — Волгоградской области. Был применен метод экспертного опроса — в нем участвовали руководители государственных медицинских организаций. Оказалось, что уходу из профессии или переходу в коммерческую медицину способствует этико-правовая неустроенность врачей. Больше всего профессионалы переживают как раз за свою профессию — причиной ухода из нее чаще всего называют падение престижа в обществе, невнимание к специалистам-медикам, что особенно остро переживается молодыми врачами. Следовательно, наиболее острой является проблема заботы о медицинских кадрах, особенно — о молодых специалистах. В связи с этим отмечается особая роль наставников начинающих врачей, которые выступают не только обучающими их специалистами, но и моральными агентами, формирующими преданность профессии. В то же время сами наставники нуждаются в государственной поддержке. В статье высказаны предложения по вопросу о том, в каких формах эта поддержка может осуществляться.
Статья получена: 03.08.2023
Опубликовано online: 11.09.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.017
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 830
Обзор Этические проблемы при изучении лекарственных средств в педиатрии
А. С. Колбин, Л. И. Емельянова
Исторически сложилось так, что вместо проведения хорошо спланированных исследований в детской популяции, в монографиях к лекарствам пишут, что безопасность и эффективность у детей не оценивали. Среди основных препятствий к изучению лекарств у детей вопросы этики занимают особое место, так как они возникают почти на всех этапах — от клинических исследований до экстраполяции. В статье авторы представляют историю клинических исследований в педиатрии и неонатологии, эволюцию взгляда на вовлечение детей в испытания лекарственных средств, конкретные этические проблемы участия детей в клинических исследованиях, а также законодательные инициативы и другие предпринятые согласованные меры и к чему они привели. Отдельно обсуждаются этические вопросы микродозирования в педиатрии, подходы, применяющиеся для определения первой педиатрической дозы, проблемы приемлемости и пути их решения, основные принципы разработки лекарственных средств для лечения редких заболеваний. Подробно рассматривается проведение испытаний в наиболее уязвимых педиатрических группах — новорожденных и недоношенных. Представлены вероятные причины неудач в ходе проведения клинических исследований у детей с приведением конкретных примеров.
Статья получена: 29.05.2023
Опубликовано online: 28.06.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.016
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 839
Оригинальное исследование АВС-анализ фармакотерапии трансплантации почек и печени в условиях стационара
Д. С. Фокина, О. В. Жукова, А. Л. Хохлов
Трансплантация печени и почек является наиболее эффективным и часто единственным радикальным методом лечения больных с терминальной стадией хронических болезней почек/печени. Затраты на трансплантацию достаточно высоки. В популяции достаточно быстро растет число пациентов со сниженной функцией почек или печени. Именно поэтому данная проблема является актуальной и междисциплинарной, имеющей серьезные социально-экономические последствия для РФ. В связи с этим анализ структуры использования лекарственных препаратов помогает рационализировать их применение в клинической практике, что позволяет проводить целенаправленные мероприятия для оптимизации дорогостоящего медикаментозного лечения. Проанализировав назначения пациентов, получили, что в фармакотерапии трансплантации почек и печени за анализируемый период были использованы ЛП 52 фармакотерапевтических групп. ABC-анализ определил препараты, которые входят в группу А — группу иммунодепрессантов, на которую приходятся наибольшие затраты.
Статья получена: 10.05.2023
Опубликовано online: 28.06.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.015
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 530
Оригинальное исследование Гуманитарные проблемы в медицинском образовании современной России
Н. Н. Седова
Статья посвящена роли гуманитарного образования в медицинских вузах России. Интерес к данному вопросу определили события в отечественном здравоохранении последних лет — недостаток внимания к ценностным ориентациям студентов и, как следствие, уход из профессии или некомфортное пребывание в ней. Исследовательский материал был получен на основе применения системного подхода, что позволило рассмотреть медицинское образование как неинтегрированную совокупность естественнонаучных, собственно клинических и гуманитарных знаний и оценок. В связи с этим обсуждалась перспектива применения гуманитарной экспертизы учебных курсов, чтобы на основе полученных данных скоординировать усилия агентов социализации в формировании установки на профессию у студентов-медиков. Проведен компаративный анализ влияния High-Hume технологий и наставничества на позитивное решение этой задачи. Сделан вывод о применении принципа комплементарности в использовании High-Hume и наставничества. Поиск агрегатора интегративных процессов в медицинской и гуманитарной подготовке позволил сделать вывод о том, что системообразующим фактором формирования установки на профессию в медицинском образовании является биоэтика. Сформулированы рекомендации по использованию научных и организационных достижений биоэтики в практике медицинского образования.
Статья получена: 07.05.2023
Опубликовано online: 06.06.2023
DOI: 10.24075/medet.2023.014
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 796