Оригинальное исследование Этические аспекты консультирования лиц с психическими расстройствами при планировании деторождения
И. В. Лобанова, А. Е. Сатаев, Т. А. Манаева
В данной статье освещаются этические аспекты, возникающие при общении лечащего врача-психиатра с пациентами и членами их семей по вопросам планирования деторождения. В ходе консультирования лиц с психическими расстройствами по поводу их репродуктивных планов сложным с этической точки зрения оказывается обсуждение следующих вопросов: риски возникновения патологии у будущего ребенка и возможности их снижения, в частности вероятность генетического наследования психического расстройства; целесообразность отмены психотропных препаратов, применяемых будущими матерью и/или отцом для лечения психического расстройства или профилактики его обострения, учитывая, что лекарственные средства могут влиять на качество репродуктивного биологического материала, а отмена терапии сопряжена с рисками для психического здоровья будущих родителей; необходимость информирования членов семьи пациента об имеющемся у него/нее психическом расстройстве, применяемом лечении и всех имеющихся персональных рисках для потомства.  Проведен обзор литературы, включая отечественные и иностранные источники. Поиск литературы осуществлялся по ключевым словам, таким как «генетика», «психиатрия», «этические аспекты генетического консультирования», «психофармакотерапия при беременности», «влияние психотропных препаратов на сперматогенез» с фильтрацией по языку (русский и английский) и типу документа. Представлены два собственных клинических наблюдения. Целью статьи является разносторонний анализ этических аспектов консультирования психиатром лиц с психическими расстройствами по вопросам планирования беременности.
Статья получена: 13.11.2024
Опубликовано online: 24.12.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.025
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1001
Оригинальное исследование Разработка этических рекомендаций в области внедрения нейротехнологий
Д. Е. Фирсов, А. В. Ивашковская
Обсуждение предложенного ЮНЕСКО проекта Рекомендаций по этике нейротехнологий выявляет необходимость разработки отечественных регламентов в данной области с учетом современных вызовов технологического развития. Целью рекомендаций в сфере нейроэтики является обеспечение права человека на защиту здоровья, благополучия и достоинства, связанных с рисками технологического вмешательства в мозг и ментальные процессы, а также угроз, связанных с социально-гуманитарными следствиями научно-технического прогресса в области нейронаук и нейротехнологий. Проект отечественных рекомендаций должен установить обязательства, связанные с этическими аспектами создания, внедрения и использования нейротехнологий, которые в настоящее время не урегулированы законодательством Российской Федерации и актами технического регулирования. Задачами рекомендаций являются конкретизация терминологического аппарата в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, целевое разделение нейротехнологий медицинского и немедицинского назначения, обеспечение безопасности для здоровья и благополучия уязвимых лиц и социальных групп. В социально-экономическом аспекте разработка отечественных рекомендаций применения нейротехнологий отражает актуальность задачи стимулирования развития отечественного производства, социально-экономического роста в соответствии с национальными целями развития Российской Федерации до 2030 г.
Статья получена: 02.11.2024
Опубликовано online: 21.12.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.024
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1394
Оригинальное исследование Отношение молодых врачей к пациентоориентированности при оказании медицинской помощи
И. С. Мыльникова, М. А. Мыльникова, Е. Э. Школьникова
Пациентоориентированность —  относительно новая концептуальная установка, ассоциируемая с понятием качества медицинской помощи, которая постепенно приобретает характер новой моральной нормы врачебной практики. Нами было проведено исследование отношения молодого поколения врачей (аспирантов и ординаторов РНИМУ им. Н. И. Пирогова и РУДН, 2024 г.) к пациентоориентированности. Им была предложена анкета из 21 вопроса, касающегося разных сторон пациентоориентированного общения. Получено 155 заполненных анкет. Полученные ответы указали на то, что многие молодые врачи знакомы с концепцией пациентоориентированности, практикуют навыки пациентоориентированного общения. Одновременно многие ощущают недостаток подготовки в этой области, осознают свою уязвимость в общении с пациентом. Вместе с тем опрос выявил патерналистические установки более чем у половины опрошенных. Можно сделать вывод, что молодые врачи нуждаются не только в освоении навыков пациентоориентированного общения, но и в более глубоком изучении моральных основ пациентоориентированности, что может быть реализовано в рамках учебных курсов биоэтики, а также в ходе преподавания клинических дисциплин.
Статья получена: 22.10.2024
Опубликовано online: 17.12.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.023
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1276
Оригинальное исследование Противоревматическая активность производного амида 3-имидазол-замещенной-4,5-дигидроизоксазолкарбоновой кислоты — ингибитора протеиназа-активированного рецептора II типа
В. Н. Федоров, М. К. Корсаков, А. А. Шетнев, О. В. Гречищева, В. П. Вдовиченко, Н. Н. Вольхин, Н. А. Смирнов, А. А. Хохлова, А. В. Аршинов
Лечение ревматоидного артрита является сложным и длительным процессом, не всегда приводящим к значимым результатам как в следствие недостаточной эффективности препаратов, так и их лекарственной токсичности для человека. Это диктует поиск новых фармакологических мишеней воздействия на патологический процесс, одной из которых является блокада активности протеиназа-активированных рецепторов 2 типа (proteinase-activated receptors, II) —  PAR2-рецепторов. В течение 2016–2019 гг. был осуществлен синтез низкомолекулярных антагонистов PAR2-рецепторов, относящихся к производным 4,5-дигидроизоксазол-5-карбоксамида, а в 2023 г. была доказана их противовоспалительная эффективность на модели формалинового отека. Наиболее эффективное соединение с лабораторным шифром R004 было испытано на модели аутоиммунного воспаления у крыс, вызванного пристаном. Применение соединения R004 в терапии хронического воспаления у крыс препятствовало значимому развитию отека стоп и поражению мелких суставов, предупреждало специфические изменения формулы белой крови, а по данным биохимического исследования крови приводило к нормализации функций печени и почек и энергетического обмена организма. Соединение R004 оказалось более эффективно и безопасно, чем препараты сравнения диклофенак натрия и дексаметазон.
Статья получена: 29.10.2024
Опубликовано online: 13.12.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.022
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1026
Мнение Особенности исследования культуры в рамках культурной нейронауки: перспективы развития и этические дилеммы
Т. В. Ковалева, Е. Н. Парийская, В. А. Ковалева-Кирчичек
Цель данной статьи —  определить объектность культуры с точки зрения исследовательского интереса нейронаук и выявить нейроэтические проблемы, возникающие в процессе использования нейротехнологий и применения результатов исследований. В качестве задач были выбраны следующие аспекты: дать четкое представление о причинах появления интереса нейронаук к культуре; определить новые научные нейробиологические направления, изучающие связь между культурой и человеком; обосновать значимость появления культурной нейронауки, выделить некоторые этические категории, которые выявляются благодаря анализу результатов исследований; обозначить этические проблемы, возникающие или которые могут возникнуть в ближайшее время в ходе применения нейротехнологий и использования результатов исследований в этом направлении. Основным выводом данной статьи может быть такое заключение: очевидно, что развитие и применение нейротехнологий будет основным приоритетом любой страны, особенно с учетом интереса к культурным особенностям всех народов, проживающих на одной территории. С одной стороны, такое знание позволит избежать межкультурных столкновений и улучшить работу систем управления в социальной сфере, с другой, оно может привести к появлению биоэтических проблем из-за возможных манипуляций в разных сферах бизнеса и политики.
Статья получена: 14.07.2024
Опубликовано online: 25.09.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.021
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1260
Обзор Биоэтика в Кыргызской Республике: опыт и перспективы
Р. М. Тойчуев, Б. А. Абылаева, Л. В. Жилова, А. У. Тойчуева
В данной статье рассматриваются биоэтика в кыргызской традиции и условия ее использования в высших учебных заведениях Кыргызстана. Анализируется становление биоэтики, прежде всего, как науки, которая тесно связана с медициной, ветеринарией и биологией, изучающей взаимоотношения человека с человеком, животными и другими существами. Приводятся биоэтические аспекты проведения экспериментального, предклинического испытания лекарственных трав и других средств, которые испокон веков используются в народной медицине, а также их применение в практической медицине. Рассматриваются биоэтические аспекты пересадки головного мозга, искусственного интеллекта (ИИ) и использование ИИ-робототехники для выполнения медицинских манипуляций, оперативных вмешательств, а также допущенные ими (роботами) тактические ошибки при выполнении диагностических манипуляций, операций и при возникновении новых инфекций, болезней. Освещены вопросы получения разрешительных документов для приготовления вакцин и препаратов, вопросы изучения «неприродной» природы человека. В этом плане у биоэтической науки возникнет множество сложных задач, в перспективе требующих решений. Приводятся законы КР, связанные с биоэтикой и преподаванием данной дисциплины в вузах Кыргызской Республики, принятые в период с 1992 г. по настоящее время (август 2024 г.).
Статья получена: 24.07.2024
Опубликовано online: 24.09.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.020
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1299
Оригинальное исследование Деятельность локального этического комитета по повышению качества биомедицинских исследований молодых сотрудников университета
М. Э. Гурылева
Статья посвящена вопросам клинических исследований: их этико-правовой регламентации в настоящее время, истории становления этической экспертизы в Российской Федерации и в Казанском государственном медицинском университете. Рассмотрена роль этических комитетов как структуры, несущей ответственность за обеспечение качества научных исследований и гаранта соблюдения принципов этики, защиты прав, безопасности и благополучия участников исследования. В статье представлен опыт работы локального этического комитета Казанского государственного медицинского университета по этической экспертизе исследовательских проектов с участием человека и разбор наиболее часто встречающихся ошибок при оформлении документации к исследованию, которые допускают молодые ученые клинических кафедр. Представлен цифровой материал свидетельствующий о типичности ошибок и неточностей при формировании пакета документов для этической экспертизы, основанный на анализе 284 инициативных работ диссертантов клинических кафедр: каждый пятый протокол требовал доработки в соответствии с этико-правовой базой, принятой в Российской Федерации, в 1,5% случаев документация была представлена на уже проведенные исследования (т.е. рost factum), когда никакие изменения его дизайна уже невозможны. Типичными ошибками явились следующие: неумение формирования исследовательской и контрольной групп, расчета репрезентативного числа участников, написание листа информационного листка участника клинического исследования и листа информированного согласия, выход за рамки специальности, желание назначения препаратов за рамками зарегистрированных показаний и др. Предложены пути повышения как информированности молодых исследователей, так и качества проведения этической экспертизы специалистами этического комитета.
Статья получена: 27.08.2024
Опубликовано online: 19.09.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.019
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1392
Мнение Механизмы внедрения технологий искусственного интеллекта в здравоохранение: новые этические вызовы
А. Л. Хохлов, Т. В. Зарубина, М. Ю. Котловский, А. В. Павлов, М. П. Потапов, О. Н. Солдатова, Л. Ф. Габидуллина, Э. Б. Цыбикова
В настоящее время системы на основе искусственного интеллекта (ИИ) все больше и больше проникают в медицину. Выступая помощником как лечащего врача, так и врача организатора, они могут стать хорошим подспорьем в решении ряда проблем в современном здравоохранении, таких как кадровый дефицит, профессиональное выгорание и недостаточная, в отдельных случаях, квалификация персонала. Однако это обусловливает повышенные требования к надежности подобных систем. Внедрение новой передовой технологии поднимает и ряд этических вопросов и проблем, решение которых необходимо для завоевания доверия людей и снижения недоверия к применению технологий ИИ. Видится, что, если прогресс в развитии искусственного интеллекта будет определяться и задаваться этическими нормами, это приведет к извлечению максимальной пользы от применения данной технологии в здоровьесбережении. В работе рассматриваются этические аспекты перехода программного обеспечения в категорию медицинских изделий. При этом приводятся правовые и организационные механизмы решения этических проблем как на международном, так и на внутригосударственном уровне. Рассматривается деятельность как общественных, так и государственных организаций в данной сфере. Подчеркивается необходимость получения разрешения этических комитетов для проведения клинических испытаний и обеспечение информированного согласия пациентов. Также указывается важность интеграции медицинских данных в структурированные датасеты, которые могут быть зарегистрированы как базы данных. Это будет способствовать повышению качества медицинских исследований и практики.
Статья получена: 31.07.2024
Опубликовано online: 18.09.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.018
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 2056