В 2022 г. вышел последний том «Библиотеки биоэтики» — серии, публиковавшейся с 2019 г. Десятитомное издание выходило в известном российском издательстве «Вече», специализирующемся на исторической литературе. «Библиотека биоэтики», вышедшая под редакцией выдающегося российского пульмонолога, акад. А. Г. Чучалина, включила различные труды, затрагивающие биоэтические проблемы. Настоящая рецензия, в которой представлен лишь краткий обзор рассматриваемой серии, призвана послужить популяризации этого замечательного издания, обратить на него внимание читателей, заинтересованных в развитии отечественной биоэтики, и в особенности — внимание преподавателей биоэтики российских медицинских вузов. «Библиотека биоэтики» издана при поддержке Комиссии Российской Федерации по делам ЮНЕСКО и Российской академии наук. Значительное участие в издании принимал академик А. Г. Чучалин (вице-председатель Межправительственного комитета ЮНЕСКО по биоэтике, председатель Российского национального комитета по биоэтике) и привлеченные им спонсоры. Серия рассчитана в первую очередь на студентов-медиков, преподавателей и врачей [1]. Цель издания — повысить качество медицинского и гуманитарного образования в области этики, познакомив читателей с уникальным опытом и трудами российских и зарубежных врачей, ученых и писателей.

Примечательно, что ни один из томов десятитомника не поступал в продажу, и книги серии не продаются в книжных магазинах. В интернете есть электронная версия третьего тома сборника, но остальные книги серии не опубликованы в сети [2]. Многотомник адресно поступал в библиотеки российских университетов. В Москве его можно найти, например, в Российской государственной библиотеке (в каталоге Научной библиотеки МГУ представлено только шесть томов из десяти, в Центральной научной медицинской библиотеке — семь томов из десяти). В Санкт-Петербурге сборник доступен, в частности, в Российской национальной библиотеке. Многотомник доступен также в некоторых других библиотеках России, но даже найти его в электронных каталогах непросто: поиск в базах университетских библиотек часто ограничен для сторонних пользователей. По словам издателей, одними из первых десятитомник «Библиотеки биоэтики» получат также медицинские университеты Беларуси и Казахстана [3].

Таким образом, серия «Библиотека биоэтики» является библиографической редкостью. На момент публикации этой статьи издательство «Вече» готовит электронное издание десятитомника.

Примечательно, что главный редактор серии, акад. А. Г. Чучалин, подготовил адаптированный вариант программы ЮНЕСКО по биоэтике для российских медицинских вузов (опубликованный в седьмом томе серии). По мнению академика Чучалина, программа по биоэтике должна быть сквозной (с первого по шестой курсы) и включать последипломное образование, поскольку «обучение врача, в том числе этическое, заканчивается с его смертью» [2]. Десятитомник «Библиотека биоэтики» должен служить учебным пособием для преподавания биомедицинской этики в рамках высшего медицинского образования. Поскольку серия рассчитана на работу студентов, в каждом томе приведены «Вопросы для самоконтроля» по прочитанному материалу, которые затрагивают именно проблемы. (Исключением является том 6, посвященный Канту, в котором проверочных вопросов нет.)

Хронологические рамки серии весьма широкие. Большая часть текстов относится к XIX в., но отдельные тома посвящены Авиценне и Канту, благодаря чему «Библиотека биоэтики» включает и труды эпохи средневековья, и классические тексты немецкого идеализма. Также в многотомник включено издание труда современных шведских ученых И. Йохансона и Н. Линё. Ещё один том посвящен различным официальным документам, принятым по вопросам биоэтического регулирования. Однако большая часть антологии — шесть томов — посвящена трудам российских авторов ХIХ, ХХ и ХХI в. Это придает изданию особую значимость для понимания истории и особенностей отечественной биоэтики. На страницах «Библиотеки биоэтики» собраны труды врачей и философов, размышлявших о врачебной и исследовательской этике, о правилах экспериментирования с человеком и животными. Уделено внимание и глобальным вызовам XXI в., связанным с развитием новых генетических и репродуктивных технологий, а также с развитием технологий искусственного интеллекта. Среди врачей, труды которых опубликованы в сборнике, — Е. С. Боткин, Ф. Г. Углов, В. В. Вересаев, В. Ф. Войно-Ясенецкий (свт. Лука Крымский) и многие другие.

СТРУКТУРА СЕРИИ «БИБЛИОТЕКА БИОЭТИКИ»

Десятитомное издание состоит из трех частей.

Первая часть — общая. Она включает два тома. Первый из них содержит множество отечественных и международных правовых документов, касающихся биоэтики, а также включает руководство ЮНЕСКО по работе с биоэтическими комитетами [4]. Другой том первой части — сборник «Русские врачи — врачам» [5].

Вторая часть посвящена философским основам биоэтики. В нее вошли три тома: «Лекции по этике» Иммануила Канта, «Медицина и философия: введение в XXI столетие» И. Йоханссона и Н. Линё, том с трудами Н. А. Бердяева («О назначении человека», «Самопознание») [6–8].

Третья часть — специальная, нацеленная на этическую подготовку к общению с больными. Она включает пять томов: «Нравственные основы медицины» Авиценны (Ибн Сины), «Страстотерпец врач Евгений. Доктор Е. С. Боткин», «Записки врача» В. В. Вересаева, «Я полюбил страдание» В. Ф. Войно-Ясенецкого и «Сердце хирурга» Ф. Г. Углова [9–13].

Очередность, в которой тома выходили и были пронумерованы, не связана с приведенным выше разделением сборника на три части. Поэтому представляется уместным говорить о томах не в порядке их нумерации, а в соответствии с тематическим делением, на которое указывает А. Г. Чучалин [2].

ПЕРВАЯ ЧАСТЬ СЕРИИ. СБОРНИКИ

Первая часть серии названа главным редактором «общей» и включает в себя 3 и 7 тома. Оба тома являются сборниками (тогда как каждый из прочих томов посвящен только одной персоналии).

Том 3 — «Биоэтика и глобальные вызовы. Документы и размышления» [4]. Составитель этого тома, наиболее обширного из всех десяти, — канд. ист. наук Ю. Н. Саямов, заведующий кафедрой ЮНЕСКО по изучению глобальных проблем факультета глобальных процессов МГУ им. М. В. Ломоносова. Большую часть книги занимают различные документы, посвященные биоэтическому регулированию. Впервые в отечественной литературе в одном издании воедино собраны все основные документы, имеющие отношение к биоэтике. Так, в издание вошли

25 важнейших документов по биоэтике, принятых ЮНЕСКО, ВТО, Советом Европы и другими международными организациями. Кроме международных документов, опубликованы и отечественные, среди которых — «Присяга врача Советского Союза», «Клятва российского врача» и многие другие. Примечательно, что в сборник вошли не только официальные документы международного и национального уровня, но также ряд других документов, которые составители сочли важными для отечественной биоэтики. Так, включен в книгу «Этический кодекс врача Республики Татарстан», «Кодекс этики и служебного поведения работников Санкт-Петербургской городской поликлиники № 98» и другие примечательные документы, регулирующие деятельность врачей и медицинских учреждений.

В заключительной части третьего тома опубликовано подробное руководство по работе с биоэтическими комитетами, разработанное ЮНЕСКО в пяти частях. Первые три части изданы на русском языке и раскрывают механизм создания комитетов по биоэтике, порядок их функционирования, а также процедуры обучения участников комитетов. Части 4 и 5 руководства опубликованы в оригинале, на английском языке, и посвящены взаимодействию комитетов по биоэтике с государством и с обществом.

При этом третий том не является только компиляцией из различных документов. Главы, написанные автором-составителем Ю. Н. Саямовым, собирают публикации в целостный сборник. В третий том также включена статья Ю. М. Лопухина «Биоэтика в России», ранее опубликованная в Вестнике РАН [14]. В книге приводятся подробные размышления о развитии биоэтики в России, о деятельности отечественных комитетов по биоэтике, о преподавании биоэтики в российских университетах.

Том 7 — «Русские врачи врачам…» — собрал множество работ выдающихся российских врачей XIX, XX и XXI в. [5]. В первой части тома опубликованы работы А. Г. Чучалина. Среди них — «Беседа с врачом», в которой собраны различные вопросы, задаваемые врачом пациенту. Также опубликована авторская программа учебного курса по биоэтике и правам человека (адаптированный для российских медицинских вузов вариант программы ЮНЕСКО). Во второй части сборника опубликованы работы выдающихся врачей, философов, писателей, священнослужителей, юристов — М. Я. Мудрова, Н. И. Пирогова, И. П. Павлова, Н. И. Петрова, Н. Н. Блохина, Е. С. Боткина, А. Ф. Кони, И. А. Ильина, А. Ф. Билибина, Ф. Г. Углова, Н. Н. Блохина и митр. Антония Сурожского. Полное оглавление книги можно найти на сайте Дальневосточного государственного медицинского университета [15].

ВТОРАЯ ЧАСТЬ СЕРИИ. ФИЛОСОФСКИЕ ОСНОВЫ БИОЭТИКИ

Вторая часть многотомника состоит из трех томов.

Том 6 — «Лекции по этике» Иммануила Канта [6]. Издание начинается со вступительной статьи «Этика доброй воли», написанной акад. А. А. Гусейновым. «Лекции по этике» Канта публикуются на русском языке в переводе А. К. Судакова и В. В. Крыловой (с комментариями А. К. Судакова). В издание вошли также труды Канта «Основание метафизики нравов» (примечания составлены А. П. Скрипником) и «Критика практического разума». Шестой том по содержанию и структуре повторяет книгу Иммануила Канта «Лекции по этике», дважды выходившую в издательстве «Республика» в 2000 и 2005 г. [16, 17].

Том первый — «Медицина и философия. Введение в XXI столетие» — перевод книги «Medicine & Philosophy. A Twenty-First Century Introduction”, которую написали шведские авторы И. Йохансон и Н. Линё [7, 18]. На русском языке книга издается впервые. Как указывают сами авторы, издание должно познакомить читателя с проблемами, общими для медицины, медицинской этики, медицинской информатики и философии. Издание начинается с предисловия А. Г. Чучалина к переводу на русский язык. В предисловии представлен публикуемый труд шведских ученых и кратко раскрыто содержание глав книги. Книгу «Медицина и философия» А. Г. Чучалин называет одним из лучших учебных пособий, затрагивающих историю философских течений в науке и в медицине, современную трактовку вопросов медицинской этики и биоэтики, а также вопросы таксономии и партономии. При этом по ряду тем книга может использоваться и как руководство для преподавателей: так, в книге содержатся главы: «Что такое научный факт?», «Как выглядит научная аргументация?», «Феномены плацебо и ноцебо», «Плюрализм и медицинские науки» и др.

Том 10 — «О назначении человека. Самопознание» включает труды Н. А. Бердяева [8]. В издание включены работы Н. А. Бердяева «О назначении человека. Опыт парадоксальной этики» (1931) и «Самопознание» (1940). Книга сопровождается предисловием под заголовком «Три этики и три свободы Николая Бердяева». Его авторы, А. Г. Чучалин и Е. В. Бобков, обращают внимание на оригинальную этику Н. А. Бердяева: согласно взгляду философа, этика является учением о человеке. Делается акцент на философской автобиографии Бердяева, в которой центральной является тема свободы. Авторы также указывают, что темы, затронутые Бердяевым, перекликаются с темами курса по биоэтике и правам человека, программа которого опубликована в третьем томе десятитомника [2, 4]. В частности, Бердяев рассматривает вопрос о том, что есть этика; касается таких тем, как человеческое достоинство, права человека, автономия человеческой личности.

ТРЕТЬЯ ЧАСТЬ СЕРИИ. ОПЫТ ВРАЧЕЙ

В третью часть серии, посвященную подготовке врача к общению с больными, вошли 5 томов.

Том 9 — «Авиценна. Нравственные основы медицины» — подготовлен кафедрой ЮНЕСКО по биоэтике в Казанском государственном медицинском университете [9]. Наследие Ибн Сины представлено в книге в контексте средневековой мысли. Том открывается предисловием проф. А. С. Созинова, ректора университета, и включает ряд статей: «Культура, медицинская наука и практика арабского востока в Средние века» (М. Э. Гурылева, З. М. Мухамедова), «Жизненный путь Ибн Сины» (В. Н. Терновский), «Арабо-мусульманская философия Средневековья» (Ф. Т. Нежметдинова), «Этические принципы Авиценны» (Ф. Т. Нежметдинова, М. Ю. Абросимова, З. М. Мухамедова), статью «“Канон врачебной науки” Авиценны: мост между древней и современной медицинской наукой» (М. Н. Мамедов). Примечательно, что почти ко всем статьям сборника (за исключением последней) прилагаются вопросы для самоконтроля. В разделе «Первоисточники» и последующих главах опубликованы тексты Авиценны, посвященные медицинским и этическим проблемам. Книга завершается кратким словарем терминов и понятий, использованных в книге.

Том второй — «Страстотерпец врач Евгений. Доктор Е. С. Боткин» — посвящен Евгению Сергеевичу Боткину, сыну знаменитого врача Сергея Петровича Боткина [10].

Е. С. Боткин был лейб-медиком семьи Николая II, и был вместе с ней расстрелян в 1918 г. в Екатеринбурге. Во вступлении А. Г. Чучалин указывает три причины, по которым наследие Евгения Сергеевича Боткина актуально для современной медицины. Во-первых, Е. С. Боткин был верен основному принципу российской медицинской школы: служение больному человеку есть долг врача (вне зависимости от статуса пациента). Во-вторых, в его наследии раскрывается тема общения врача и пациента.

Любовь к больному в первую очередь проявляется в том, как врач выстраивает с ним диалог. От этого зависит и успех лечения. В-третьих, Е. С. Боткин может служить примером и в вопросах врачебной этики: так, он никогда не создавал конфликтов.

Книга открывается предисловием Е. В. Бобкова «“Самый счастливый удел русского гражданина в настоящую тяжелую годину” (этика добродетели доктора Боткина)». Особый интерес для читателей представляют публикуемые впервые лекции и письма Е. С. Боткина. В издание вошли речи Е. С. Боткина «Больные в больнице», «Что значит “Баловать больных”?». Публикуются письма, написанные им к жене в период 1904–1905 гг. (во время Русско-японской войны Е. С. Боткин служил военным врачом), а также письма к детям. В издание включен ряд биографических материалов и статей, посвященных Е. С. Боткину. Том содержит множество иллюстраций и завершается списком «контрольных вопросов» по прочитанному и ответов на них.

Том 8 включает «Записки врача» В. В. Вересаева [11]. В издание вошла книга известного русского врача В. В. Вересаева «Записки врача», ряд его статей, фрагменты книги «Живая жизнь» (первая часть под названием «О Достоевском и Льве Толстом»), а также его «Литературные воспоминания». Книга начинается предисловием доктора медицинских наук А. С. Белевского, который считает особенно важной у Вересаева тему врачебной ошибки, тему медицинской практики, а также вопрос об отношении врача к материальному вознаграждению. Издание завершается списком вопросов для обсуждения, предлагаемых читателю.

Том 4 — «Я полюбил страдание» — включает труды выдающегося хирурга, доктора медицины, архиепископа Луки Крымского (В. Ф. Войно-Ясенецкого), одного из самых известных врачей и священников XX в. [12]. В книгу вошли три главные работы архиепископа Луки: автобиография «Я полюбил страдание», книги «О духе, душе и теле» и «Наука и религия». Книга открывается предисловием «Архиепископ Лука», в котором представлена биография автора, а также предлагается список вопросов для самоконтроля по прочитанному материалу.

Том 5 — «Сердце хирурга» — включает известную книгу хирурга, общественного деятеля, писателя Федора Григорьевича Углова (1904–2008) [13]. Книга сопровождается вступительной статьей С. Ф. Багненко и И. В. Кутыковой «Философские и биоэтические аспекты духовного наследия врача Федора Григорьевича Углова». Авторы указывают, что в наследии Ф. Г. Углова затрагиваются вопросы о медицинской этике (её формировании, развитии, основных ценностях, правилах и нормах), об основных принципах и правилах биомедицинской этики, о моделях взаимоотношения врача и пациента, о соотношении экологических проблем и биоэтики. Издание включает предисловие автора: «В этой книге всё из жизни. <…> Эта книга — не специальное научное исследование и не мемуары. Это — рассказ о труде хирурга, так необходимом обществу, тяжелом и благородном труде». В книгу включены воспоминания коллег о Ф. Г. Углове.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРИИ

Все тексты, собранные в изданиях «Библиотеки биоэтики», объединены общей чертой: они направлены на ознакомление читателей с историей построения и развития биоэтики как антропологического проекта. Задачей биоэтики не является только оправдывать существующие практики или обозначать риски в области медицины, здравоохранения или в области научных исследований. Биоэтика основывается на ценности жизни и целостности человека, стоит на защите человека и общества и, за счет этого, обладает регулятивными функциями.

Так, философский блок текстов И. Канта и Н. А. Бердяева, который, на первый взгляд, напрямую не относится к этике медицины и биотехнологий, создает мощный онтолого-аксиологический фундамент для обсуждения вопросов, связанных с этикой долга врача, смыслом человеческой жизни, представлениями о природе человека и о сущности болезни. Неслучайно включение в серию книги представителей современной западной биоэтики И. Йохансона и Н. Линё: их труд является примером глубокого методологического социогуманитарного анализа современной науки и медицины. В нем, в частности, обосновывается необходимость биоэтического регулирования современных практик. Подход, который предлагают эти шведские исследователи, отличается выраженной ценностной ориентацией. Авторы сторонятся релятивизма в оценке этических проблем, зачастую распространенного в западном биоэтическом дискурсе.

Книги серии содержат множество работ, написанных врачами, выдающимися отечественными специалистами, которые пишут о своем многолетнем профессиональном опыте. Это ведет читателя к мысли, что процесс лечения очень чувствителен, а профессиональный врач имеет четкую нравственную позицию.

«Библиотека биоэтики» создает единый свод базовых трудов отечественных авторов, важных в качестве источника понимания ценностных оснований медицины как практики. Труды этих авторов задают направление для этической оценки, социально-гуманитарной экспертизы и этико-правового регулирования биотехнологических проектов в России. Они могут также послужить оценке концепций, устоявшихся в зарубежной биоэтике, с точки зрения традиционных для отечественного контекста историко-культурных оснований.

Для студентов, обучающихся в медицинских вузах, биоэтика является обязательной дисциплиной. «Библиотека биоэтики», безусловно, будет полезна как студентам, так и преподавателям курсов биоэтики. Программа курса по биоэтике, опубликованная в 7 томе, поможет преподавателям в составлении собственных программ. Удобны для учебной работы и вопросы для самоконтроля по текстам, помещенные в конце каждого тома. Работы выдающихся русских врачей обратят внимание студентов на отечественный контекст, и теоретические понятия биоэтики получат наглядное обоснование в практическом медицинском опыте.

Появление новых медицинских и иных технологий, вмешивающихся в природу человека, требует непрерывного этического осмысления, создания новых текстов, в том числе философских, нормативных и законодательных. Авторы серии «Библиотека биоэтики» предлагают текстовую базу для дальнейшей работы в этом направлении. Представляется, что изучение и популяризация «Библиотеки биоэтики», а также и её содержательный анализ особенно актуальны в контексте разработки национальной биоэтики.