![](/i/nomk-medium-clean.png)
ОБЗОР
Этические аспекты создания клинических рекомендаций для практикующих врачей
1 Первый МГМУ им. И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
2 Городская клиническая больница им. С. П. Боткина ДЗМ, Москва, Россия
Для корреспонденции: Анастасия Васильевна Мудрова
Светлогорский проезд, д. 5, кв. 58, г. Москва, 125476, Россия; ur.xednay@a.avordoom
Вклад авторов: Е. Д. Дрейцер — поиск и анализ литературы, написание текста статьи; А. В. Мудрова — поиск и анализ литературы, написание текста статьи; Ч. С. Павлов — р азработка основной концепции исследования, написание текста статьи, редактирование текста статьи.
Клинические рекомендации представляют собой документы, которые содержат базирующуюся на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и регламентируют профессиональную деятельность врачебного сообщества. С 1 января 2025 года планируется переход на обязательное использование клинических рекомендаций, одобренных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в то время, как 2024 год является промежуточным периодом их применения. Однако при разработке и обсуждении клинических рекомендаций возникают различные методологические и этические проблемы. Среди них можно выделить конфликт интересов авторов, а также аспекты его разглашения и урегулирования, вопрос доступности клинических рекомендаций для пациентов, а также несоответствие между положениями рекомендаций и их доказательной базой — результатами систематических обзоров и метаанализов. Урегулирование перечисленных проблем значительно повысит качество клинических рекомендаций, а также увеличит осведомленность пациентов о заболеваниях и подходах к лечению. В данном обзоре приводится анализ широкого спектра методологических проблем, связанных с разработкой клинических рекомендаций, рассматриваются нормативно-правовые акты и этические принципы, изданные государственными органами, профессиональными сообществами и международными организациями, и высказываются предложения для снижения уровня предвзятости и, как следствие, повышения степени доказательности клинических рекомендаций.
Ключевые слова: метаанализ, систематический обзор, клинические рекомендации, конфликт интересов, систематическая ошибка, Cochrane