Мнение Механизмы внедрения технологий искусственного интеллекта в здравоохранение: новые этические вызовы
А. Л. Хохлов, Т. В. Зарубина, М. Ю. Котловский, А. В. Павлов, М. П. Потапов, О. Н. Солдатова, Л. Ф. Габидуллина, Э. Б. Цыбикова
В настоящее время системы на основе искусственного интеллекта (ИИ) все больше и больше проникают в медицину. Выступая помощником как лечащего врача, так и врача организатора, они могут стать хорошим подспорьем в решении ряда проблем в современном здравоохранении, таких как кадровый дефицит, профессиональное выгорание и недостаточная, в отдельных случаях, квалификация персонала. Однако это обусловливает повышенные требования к надежности подобных систем. Внедрение новой передовой технологии поднимает и ряд этических вопросов и проблем, решение которых необходимо для завоевания доверия людей и снижения недоверия к применению технологий ИИ. Видится, что, если прогресс в развитии искусственного интеллекта будет определяться и задаваться этическими нормами, это приведет к извлечению максимальной пользы от применения данной технологии в здоровьесбережении. В работе рассматриваются этические аспекты перехода программного обеспечения в категорию медицинских изделий. При этом приводятся правовые и организационные механизмы решения этических проблем как на международном, так и на внутригосударственном уровне. Рассматривается деятельность как общественных, так и государственных организаций в данной сфере. Подчеркивается необходимость получения разрешения этических комитетов для проведения клинических испытаний и обеспечение информированного согласия пациентов. Также указывается важность интеграции медицинских данных в структурированные датасеты, которые могут быть зарегистрированы как базы данных. Это будет способствовать повышению качества медицинских исследований и практики.
Статья получена: 31.07.2024
Опубликовано online: 18.09.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.018
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 1131
Мнение Вопросы преподавания биоэтики в современных условиях Кыргызстана
Ч. Усупова, Р. Сатыбалдиева
Проблемы нравственного образования будущих врачей в современный период являются наиострейшими не только в Кыргызской Республике (КР). Сознание молодежи XXI в. формируется порой нелинейно под влиянием прагматизма и утилитаризма. Организация этического и нравственного восприятия мира и самоорганизация в лучших позициях гуманизма —  проблема не только теоретического, но и практического характера. Методологические идеи и принципы, предложенные разными исследователями в области социально-гуманитарных наук в большей части нацелены на преодоление как всеохватывающего релятивизма, так и фундаментализма. Однако, каким образом оно должно осуществляться в рамках преподавания биоэтики, является методологической проблемой, в частности в КР. Цель нашей работы в том, чтобы рассмотреть различные подходы в контексте развития нашей национальной парадигмы образования в медицинских вузах. В современных условиях Кыргызстана необходимо внедрять эффективные методы преподавания, так как только они могут действенно формировать основные столпы нравственного сознания студентов, столь необходимые для осуществления врачебной деятельности. Краеугольным принципом в сфере образования является развитие интерактивного дискурса, не только как всестороннего общения, но и анализа всех взаимодействующих факторов данного процесса (детерминирующих контекст, непосредственно влияющих на участников и их понимание мира), в исследовании применены методы герменевтики, а также компаративного анализа. Рассмотрены педагогические подходы и методы использования в преподавании биоэтики в вузах. Преподавателям биоэтики в медицинских учреждениях Кыргызстана необходимостью разработки результативных подходов и методов обучения молодежи, таких как интерактивный дискурс и диалектический метод.
Статья получена: 23.06.2024
Опубликовано online: 09.09.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.017
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 514
Оригинальное исследование Современные биоэтические проблемы в контексте основных принципов буддийской этики
Е. Н. Собольникова, Н. В. Дороднева
Актуальность данного исследования заключается в переосмыслении основных подходов к решению биоэтических проблем на основе религиозно-этических принципов буддизма. Целью данного исследования является анализ буддийских принципов, которые могут быть последовательно применены к целому ряду биомедицинских проблем (эвтаназия, биомедицинские эксперименты над животными и др.). Предметом нашего исследования является этика в контексте медицины, а именно взаимосвязь между буддизмом и медицинской практикой. Материалы исследования основываются на опыте многолетнего преподавания курса «Биоэтика» в Санкт-Петербургском государственном химико-фармацевтическом университете и Тюменском государственном медицинском университете, а также на результатах научно-исследовательской работы, связанной с развитием научных исследований по биоэтической проблематике. Центральный вопрос современной биоэтики о природе и статусе морального субъекта в буддизме основан на принципе морального достоинства всех живых существ: от жизни человека —  до жизни животных и, возможно, даже растений. Вера в межвидовое перерождение, уважение к жизни животных является характерной чертой буддийской этики. В современной этике буддизм понимается как телеологическая этика добродетели, которая постулирует определенный конечный результат жизни как реализацию человеческого потенциала и утверждает, что эта цель должна быть реализована посредством культивирования определенных духовных практик, что предполагает отказ от эвтаназии, абортов, искусственного оплодотворения и других новейших медицинских технологий.
Статья получена: 24.07.2024
Опубликовано online: 02.09.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.016
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 627
Оригинальное исследование Этические и культурные вызовы внедрения искусственного интеллекта в медицинских практиках: мультикультуральный анализ
Н. Л. Вигель, Э. Меттини
Использование ИИ в медицинских практиках предлагает ряд значительных и наглядных преимуществ. Актуальность проблемы представленного исследования обусловлена растущей интеграцией технологий в здравоохранение. Цель данного исследования заключается в анализе этических и культурных вызовов, связанных с внедрением ИИ в медицинские практики в различных культурных контекстах. Основная задача исследования —  выявить специфические проблемы и предложить возможные пути их решения для обеспечения эффективного и справедливого использования ИИ. Для достижения поставленной цели были использованы следующие методы: литературный обзор, кейс-стади, экспертное интервью, анкетирование. Основными направлениями этических и культурных вызовов являются: вопросы конфиденциальности и защиты данных; культурно-специфичные отношения к автоматизации принятия медицинских решений; влияние предвзятости алгоритмов на диагностику и лечение различных этнических групп; этические дилеммы, связанные с доступом и справедливостью в использовании медицинских ИИ-систем. Исследование подчеркивает необходимость разработки этических стандартов для использования ИИ в медицине, которые будут учитывать культурные различия.
Статья получена: 05.06.2024
Опубликовано online: 28.08.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.015
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 807
Мнение Биомедицинские исследования с участием пожилых людей: этические аспекты
Н. В. Семенова
Старение населения и увеличение доли пожилых людей среди населения ставят перед медициной необходимость в более активном и целенаправленном подходе не только к изучению теоретических аспектов геронтологии, но и к поиску новых лекарств, предназначенных специально для этой категории населения. Все более востребованными становятся клинические исследования с участием пожилых людей. Однако проведение таких исследований требует особого внимания к этическим аспектам. Ключевые этические вопросы включают предотвращение дискриминации и нарушений автономии пожилых людей, а также особые требования к информированию и получению добровольного информированного согласия. При подготовке добровольного информированного согласия для пожилых людей, особенно с проявлениями когнитивного снижения, особое внимание следует уделять не только самой информации, но и форме ее представления. Документы должны быть краткими, понятными и содержать всю ключевую информацию. Кроме того, использование современных мультимедийных технологий может помочь испытуемому принять обоснованное решение относительно своего участия в исследовании. Для пациентов с когнитивными нарушениями важно придерживаться принципа, согласно которому чем выше риск для участников исследования, тем в большей степени должны быть сохранены когнитивные функции пациента и способность принимать решения. Исключение пациентов по причине возраста или «когнитивной недостаточности» из исследований, в которых они потенциально могли бы извлечь пользу, считается неэтичным и дискриминационным. Это рассматривается как несправедливое ограничение их доступа к достижениям научно-технического прогресса в области медицины.
Статья получена: 19.05.2024
Опубликовано online: 30.06.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.012
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 695
Оригинальное исследование Медицинская реабилитация: исследование проблем этического и правового характера
И. Е. Плещёв, А. Н. Шкребко, С. А. Костров, А. В. Ивашковская, В. В. Савгачев, К. Н. Ефремов, А. А. Шишкин
В настоящее время медицинская реабилитация находится в активной фазе своего развития и является актуальным направлением отечественной медицины, очень значимым для здоровья человека. Она помогает пациентам восстановиться после длительной болезни, последствий травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и оказывает огромное влияние на прогноз и результат лечения в целом. Данная публикация представляет собой комплексный анализ этических аспектов медицинской реабилитации с акцентом на правовые дефиниции в медицине, что позволит улучшить понимание и регулирование взаимосвязей между реабилитацией, профилактикой и лечением. Исследование включает в себя изучение отечественных и международных нормативно-правовых актов, касающихся медицинской реабилитации, историю возникновения специальности, формулировок, заложивших фундамент для дальнейшего развития концепции, закрепляя комплексный подход к вопросу медицинской реабилитации, а также научных работ, посвященных данной проблеме. Разъяснение принципов медицинской реабилитации поможет врачам избежать правовых рисков, связанных с их профессиональной деятельностью и послужит ориентиром для принятия этически обоснованных решений в сложных клинических ситуациях, а пациенты получат наиболее полное представление о своих правах в рамках медицинской реабилитации.
Статья получена: 04.06.2024
Опубликовано online: 30.06.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.011
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 903
Оригинальное исследование Воспроизведенная комбинация модуляторов белка CFTR — ивакафтора и лумакафтора. Этические и фармакокинетические аспекты
С. М. Носков, К. С. Радаева, А. Н. Арефьева
Отсутствие эффективной и доступной терапии для редких заболеваний является важной этической проблемой. Одним из примеров является муковисцидоз (МВ) —  хроническое, прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением функции всех экзокринных желез. Комбинация ивакафтора и лумакафтора (потенциатора и корректора CFTR) должна приводить к достаточному уровню белка на поверхности клетки и к увеличению его активности, тем самым корректируя нарушенную функцию. Разработка воспроизведенного препарата, содержащего в качестве активных фармацевтических субстанций ивакафтор и лумакафтор, позволит увеличить доступность данного препарата и улучшить выживаемость пациентов. Изучение сравнительной фармакокинетики и биоэквивалентности препаратов, содержащих ивакафтор и лумакафтор у здоровых добровольцев. Данное исследование проводилось как открытое, рандомизированное, перекрестное исследование биоэквивалентности с однократным приемом препарата после еды у здоровых добровольцев обоих полов. Вывод о биоэквивалентности был сделан, если при оценке 90% доверительных интервалов для первичных фармакокинетических параметров (Cmax, AUC0-t) они находились в принятых границах биоэквивалентности 80–125%. По результатам исследования было показано, что значения 90% ДИ для отношений геометрических средних основных фармакокинетических параметров для ивакафтора и лумакафтора укладываются в допустимые пределы биоэквивалентности. Согласно применяемым критериям, препараты являются биоэквивалентными, что позволяет рекомендовать тестируемый препарат в МЗ РФ для получения регистрационного статуса.
Статья получена: 13.05.2024
Опубликовано online: 30.06.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.014
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 751
Обзор Этические аспекты создания клинических рекомендаций для практикующих врачей
Е. Д. Дрейцер, А. В. Мудрова, Ч. С. Павлов
Клинические рекомендации представляют собой документы, которые содержат базирующуюся на научных доказательствах структурированную информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и регламентируют профессиональную деятельность врачебного сообщества. С 1 января 2025 года планируется переход на обязательное использование клинических рекомендаций, одобренных Министерством здравоохранения Российской Федерации, в то время, как 2024 год является промежуточным периодом их применения. Однако при разработке и обсуждении клинических рекомендаций возникают различные методологические и этические проблемы. Среди них можно выделить конфликт интересов авторов, а также аспекты его разглашения и урегулирования, вопрос доступности клинических рекомендаций для пациентов, а также несоответствие между положениями рекомендаций и их доказательной базой —  результатами систематических обзоров и метаанализов. Урегулирование перечисленных проблем значительно повысит качество клинических рекомендаций, а также увеличит осведомленность пациентов о заболеваниях и подходах к лечению. В данном обзоре приводится анализ широкого спектра методологических проблем, связанных с разработкой клинических рекомендаций, рассматриваются нормативно-правовые акты и этические принципы, изданные государственными органами, профессиональными сообществами и международными организациями, и высказываются предложения для снижения уровня предвзятости и, как следствие, повышения степени доказательности клинических рекомендаций.
Статья получена: 24.05.2024
Опубликовано online: 30.06.2024
DOI: 10.24075/medet.2024.013
Комментарии 0
ПРОСМОТРЫ 659