Еще основатели этического принципализма T. Beauchamp и J. Childress отмечали, что сформулированные ими принципы биоэтики на практике могут вступать в противоречие, когда следование одному из них нарушает другой. Одно из наиболее непримиримых противоречий на сегодня — между принципом автономии и правилом информированного согласия и сформулированным десятилетием позже принципом уязвимости (один из принципов П. Кемпа) и необходимостью заботы о пациенте. Особенно остро это противоречие проявляется в России, где, без предварительного обсуждения медицинской и немедицинской общественностью, информированное согласие сразу было закреплено в качестве законодательной нормы, что породило массу злоупотреблений и искажений, усилило бюрократическое давление как на пациентов, сделав их еще более уязвимыми, так и на врачей, которые стали использовать информированное согласие в своих, иногда откровенно рыночных, интересах. Рост взаимного недоверия, которое иногда доходит до проявлений агрессивности, заставляет искать выход из сложившейся ситуации, который, с точки зрения автора, требует пересмотра концепции автономии пациента и информированного согласия с учетом признания глубокой уязвимости пациента и его потребности в неравнодушии и заботе со стороны медицинских работников — врачей и медицинских сестер. Здесь может помочь знакомство с трудами представителей этики заботы, феминистической этики и других этических направлений, а также с результатами «полевых» исследований, в ходе которых делается попытка в каждой конкретной ситуации совместить принцип свободы и заботу о пациенте.