История кафедры клинической фармакологии (КФ) связана с созданием курса клинической фармакологии на кафедре факультетской терапии Ярославского медицинского института в 1984 г. и началом преподавания на лечебном факультете, а с 1986 г. — на фармацевтическом факультете в рамках предмета «фармакотерапия». Возрастающая потребность в расширении знаний провизоров по КФ послужила причиной появления данной дисциплины на кафедре в 2005 г. Однако студенты фармацевтического факультета столкнулись с проблемой усвоения большого объема знаний, который требовал синтеза знаний многих других дисциплин. Большую практическую роль здесь сыграло появление элективного курса «Основы внутренних болезней. Фармакоэкономика» в 2014 г., что и помогло студентам проще интегрироваться в последующий процесс обучения на кафедре. В дальнейшем развитие преподавания КФ на фармацевтическом факультете шло по пути увеличения объема новых тем по частным вопросам дисциплины, в том числе по оценке эффективности и безопасности лекарств с учетом проявлений нежелательных реакций, а также вопросов фармакоэкономики, фармакоэпидемиологии и положений доказательной медицины [1, 2].

Современная экономика XXI в. требует высококвалифицированных работников на рынке труда, обладающих профессиональными компетенциями, отсюда высокие требования, предъявляемые в том числе и к провизору [3, 4]. При наличии большого арсенала лекарственных препаратов (ЛП) специалист должен уметь:

1. анализировать рациональность выбора по критериям эффективности и безопасности конкретного лекарственного средства (ЛС) в группе аналогов для лечения основных симптомокомплексов;
2. проводить фармацевтическое консультирование больных по правильным режимам приема ЛП, особенно в новых лекарственных формах или их комбинациях;
3. давать рекомендации по профилактике нежелательных лекарственных реакций;
4. информировать врачей о фармакодинамике, особенностях фармакокинетики, о взаимодействиях новых, поступающих в аптечную сеть ЛС, предлагать рациональную альтернативу «устаревшим» и отсутствующим на момент обращения препаратам.

Фармацевтический работник в своей деятельности также должен соблюдать правила медицинской и фармацевтической этики, деонтологии во взаимоотношениях с медицинским персоналом, больными и их родственниками, в работе контрольно-разрешительных и надзорных органов. Провизор несет моральную ответственность за возможные отрицательные последствия при создании ЛП, клинических испытаниях, производстве и реализации, контроле качества фармацевтической продукции, рекламировании [2, 4].

Наличие среди зарегистрированных препаратов с недоказанной эффективностью и безопасностью большого количества воспроизведенных ЛП, существенная разница в стоимости препаратов с одним международным непатентованным названием, избыток информационных материалов сомнительного качества, недобросовестная реклама усложняют деятельность провизора. Решить многие эти вопросы помогает клиническая фармакология [5, 6].

Преподавание дисциплины КФ в ЯГМУ для провизоров проводится в соответствии с программой, составленной по требованиям Федерального государственного образовательного стандарта высшего образования по специальности 33.05.01 «Фармация» [2].

Клиническая фармакология преподается на 4 и 5 курсах, а на 3 курсе студенты проходят обучение по упомянутой ранее элективной дисциплине. Основные задачи при обучении будущих провизоров в настоящее время — это формирование знаний, умений и навыков фармакологического обеспечения лечения заболеваний, позволяющих осуществлять эффективную работу по реализации задач профессиональной деятельности, и степень овладения трудовыми функциями. Высокое качество медицинского образования может быть обеспечено только благодаря рациональному сочетанию традиционных методов подготовки с инновационными, классических аудиторных занятий с широким использованием дистанционных технологий, а также предоставлению достаточного времени для выполнения самостоятельной, практической работы под руководством опытного наставника [7, 8]. Как основа практико-ориентированного обучения на кафедре проводится самостоятельная работа студентов фармацевтического факультета по рациональному назначению лекарственной терапии с оформлением формулярной статьи, и это наглядное подтверждение освоения нужных компетенций [9, 10]. Решение клинических задач приближает обучающихся к их будущей практической деятельности, позволяет глубоко осознать необходимость теоретических знаний по КФ для их профессии, заставляет по-новому работать с информацией. Этот вид обучения требует привлечения знаний из разных предметов и позволяет формировать междисциплинарные связи, что необходимо для освоения общепрофессиональной компетенции [7, 11].

Прогрессивное увеличение объема информации по КФ ставит и перед преподавателем серьезные задачи по совершенствованию педагогического процесса. При организации занятий уже изменился сам характер взаимоотношений между преподавателем и студентом — интерактивное взаимодействие стало главным методом, особенно при попытке найти наилучшее решение путем анализа ошибок и разбора реальных случаев из практики. Поэтому важно, чтобы преподаватель обязательно являлся врачом и грамотно демонстрировал свое клиническое мышление [12, 13]. Это всегда вызывает живой интерес у студентов и их эмоциональный отклик, что делает процесс обучения более результативным, а сложные вопросы более понятными.

Кроме того, преподавателю необходимо увлечь студентов процессом изучения предмета, сформировать мотивацию и стимулировать творческое мышление при помощи умело поставленных вопросов. Всегда приходится проявлять терпимость к ошибкам обучающихся, допускаемым в попытках найти собственное решение, предлагать помощь или адресовать к нужным источникам информации в тех случаях, когда студент сам не находит нужных ответов. Важным аспектом в процессе обучения является приобретение определенного опыта, поэтому стоит избегать директивных правил на практических занятиях, одновременно направляя обучающихся по правильному пути [7–9, 14].

В современном образовании использование тестов — это одно из рациональных и эффективных дополнений к методам проверки знаний, которое широко применяется на нашей кафедре, в том числе и онлайн-тестирование. Тестирование на практических занятиях у студентов фармацевтического факультета в основном — это выявление уровня знаний, умений и навыков. Обучение с помощью тестов особенно при совместном разборе результатов мотивирует обучающегося к активизации работы по усвоению учебного материала [7, 14]. Кроме этого, тестирование дисциплинирует, организует и направляет деятельность студентов.

Устный опрос тоже традиционно используется на кафедре, и он позволяет выявить правильность ответа по содержанию, его последовательность, самостоятельность суждений и выводов, степень развития логического мышления студента-провизора. Эта форма применяется для текущего контроля уровня знаний. Главным в этом процессе является определение проблемных мест в усвоении учебного материала и фиксирование внимания на сложных понятиях, явлениях и ситуациях. Обязательно в процессе устного опроса используется коллективная работа всей группы в виде обращения с вопросом ко всем, рецензии на ответ, а иногда и в виде оценки самого обучающегося или его коллег.

Резко возрастает роль познавательной активности учащихся, их мотивированности к самостоятельной учебной работе, в том числе в электронной образовательной среде [10, 15]. Преимуществом практического подхода является то, что он органично сочетается с различными современными образовательными технологиями и является их неотъемлемой частью.

В отличие от многих фундаментальных учебных дисциплин клиническую фармакологию нельзя выучить «один раз и навсегда». Практически всегда преподавателям приходится постоянно готовиться и к лекциям, и к практическим занятиям, актуализируя и анализируя новую информацию [5, 6, 8].

В целом, специальность провизора подразумевает знание не только медицинских и фармакологических дисциплин, но и основ экономики и маркетинга, которые предполагают их качественное исполнение в соответствии с этическими нормами. Сегодня в России действует «Этический кодекс российского фармацевта» [4, 12, 16]. Основой его являются Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», законодательство о защите прав потребителей и пациентов, законодательство о рекламе, Гражданский кодекс РФ и другие законодательные акты РФ, а также документы ООН, ВОЗ и другие документы, относящиеся к этическим аспектам фармацевтического бизнеса [2–4]. Сотрудники кафедры наряду с проведением занятий по КФ уделяют большое внимание и вопросам этики. Формирование мировоззрения студентов накапливается на протяжении всего периода обучения с последующим совершенствованием профессионального мастерства всю жизнь, поэтому создание в медицинских вузах этико-деонтологической культуры будущего специалиста имеет исключительное значение [15, 16]. В процессе преподавания дисциплины сохраняется традиционная для российской медицины позиция, что моральные нормы вплетены в клиническую практику.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Формирование личности будущего провизора в высшей школе является сложным и многогранным процессом, успех которого обеспечивается, прежде всего, организацией и планированием деятельности студентов, активным выполнением ими программных задач образовательного стандарта специальности, созданием внешних и внутренних условий для интенсивного развития необходимых профессиональных качеств [1–3]. Грамотная организация учебного процесса позволит студентам в дальнейшей их деятельности самостоятельно работать с литературой, уметь критически оценивать новую информацию и непрерывно повышать профессионализм.

Преподавание любой учебной дисциплины должно сформировать качественно подготовленного выпускника, решая эти вопросы при получении образования в вузе.